病例讨论54(心肌梗塞)资料祥解.ppt

病历讨论（54） 南通市急诊医学提高班（第116期） 南通市第一人民医院 急诊科 朱保锋 内 容 1、临床资料 2、问题 3、讨论 4、经验与教训 临床资料 一般资料：患者，男，80岁，2014-2-12 16：00至当地医 院就诊，主诉“鼻塞、流涕伴左侧牙痛2h” 既 往 史：冠心病、下壁心肌梗死、HBP、DM12年 平时服药：复方丹参滴丸、缬沙坦、拜唐苹、拜阿司匹 林等，血压130-150/70-90mmHg，空腹血糖控 制在6.5-7.5mmol/L 现 病 史：受凉后出现鼻塞、流涕，咽痛，伴左侧牙痛， 牙痛呈放射性，每次持续10min左右，且向左 下颌角部位放射，无咳嗽、咳痰，无畏寒发热 临床资料 查体（当地）：T36.8℃，BP145/80mmHg，Hr74次/min， 咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，牙齿 无松动，牙龈无明显红肿，心肺无特殊 诊断（当地）：上呼吸道感染 治疗（当地）：给予头孢拉定、甲硝唑、清开灵口服 临床资料 病情变化：18：00患者在家中拖地后，突发胸闷气 急，心慌乏力伴左下颌部剧痛、大汗淋