降压药的合理应用资料祥解.ppt

高血压基因治疗总体策略 两种途径： 通过外源性基因进入体内后，增加舒血管物质的表达，达到舒张血管，降低循环阻力，降低血压和心脏负荷的目的。 内源性舒血管有：肾上腺髓质素（舒张血管、利尿和强心作用）、心房肽（舒张血管和利尿）、组织激肽释放酶（舒张血管）、NO合成酶（舒张血管、抑制血小板聚集和抑制内皮细胞和平滑肌增生增殖） 用裸DNA直接注射方式，将人的携带以上基因的真核表达载体注射到动物。 高血压基因治疗总体策略 通过外源性核酸的导入抑制体内缩血管物质的表达，减少缩血管物质的合成与释放。 通过体内导入反意义链主要有两种： 1）用带真核表达启动子的真核表达载体或病毒类载体 2）用反意寡核苷酸阻断内源性基因表达 血管紧张素原基因（1999，2000）、血管紧张素转化酶基因、血管紧张素AT1受体基因，酪氨酸羟化酶基因、 β1受体基因、 α受体基因 肾上腺素受体阻断药 α1受体阻断药——哌唑嗪(prazosin) 降压中等偏强，不加快心率，由于选择性阻断α1受体，扩张A、V，与酚妥拉明不同对受体几无影响。 优点：降低血脂 CH G LDL HDL 不良反应 首剂现象 首次给药，表现晕厥、心悸等体位性低血压，可首剂减半用0.5mg，卧位或睡前 多沙唑嗪(doxazosin)首剂现象发生较少。 特拉唑嗪(terazosin) 扩血管药 直接扩血管药 松弛平滑肌 BP