三级评审应知应会(印刷).docVIP

“医院三级评审”应知应会 天水四〇七医院第一章 如何迎接“三级评审” 1 一、三级综合医院评审的基本概念 1 二、员工如何应对检查 5 （一）、如何应对检查者的提问： 5 （二）、如何应对评审专家的文件审查： 7 （三）、评审工作中对全院员工的十点要求 8 第二章 “三级评审”应知应会题集 10 第一部分：基础知识 10 问答部分： 10 一、简述干粉灭火器和消防水泵的使用方法。 10 二、科室质量与安全管理小组的职责是什么？ 11 三、临床路径的定义是什么？ 13 四、质量管理工具的常用工具有哪些？（试列五种） 14 五、医疗事故处理条例中医疗事故是如何划分等级的？ 14 六、病人的合法权益主要包括哪些内容？ 15 七、什么叫突发公共事件？ 16 八、医院感染定义是什么？ 17 九、如何开展多重耐药菌的监测？ 18 十、如何进行多重耐药菌医院感染的预防和控制？ 18 十一、抗菌药物治疗性应用的基本原则是什么？ 19 十二、发生锐器伤后如何积极采取补救措施？ 21 十三、洁净手术室的质量评价及监测工作包括哪些内容？ 23 十四、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵循的原则： 25 十五、如怀疑急性溶血引起的输血不良反应应按哪些措施和程序处理？ 27 填空部分： 31 第二部分：重要制度与规范 51 问答部分： 51 一、请列出我院的核心制度。 51 二、我院急诊查房制度的主要内