2015前交叉韧带解剖、损伤机制及损伤术后康复方案讲解.pptVIP

术后第三阶段（第6~14周） 晋级目标 1.ROM达到正常范围 2.下肢在无痛且控制良好的条件下能从20cm高的台阶上迈下 3.KT1000和功能评定时功能有进步 ACL损伤后功能康复 ACL损伤后功能康复 术后第四阶段（第14~22周） 目标 1.能无痛跑步 2.最大限度提高力量和灵活性，已满足ADL的要求 3.跳跃试验时肢体对称度达75％以上 注意事项 1.治疗训练和功能活动时避免疼痛 2.在足够的肌力恢复和术者允许前，避免运动 术后第四阶段（第14~22周） 治疗措施 1.能顺利迈下20cm阶梯后，开始在踏车上进行向前跑步练习 2.继续下肢力量和灵活性练习 3.强化灵活性/运动专项练习 4.当力量足够后，开始功能往复运动练习 5.等张伸膝（全弧无痛、无捻发音）（闭链练习优先） 6.等速训练（从快速到中速）（闭链练习优先） 7.术后第3个月时膝韧带KT1000检查 8.依据评估结果进行家庭康复训练计划 ACL损伤后功能康复 术后第四阶段（第14~22周） 晋级目标 1.跑步时无症状 2.跳跃试验时肢体对称度达75％以上 3.KT1000和功能评定时功能有进步 ACL损伤后功能康复 ACL损伤后功能康复 术后第五阶段（第22周以后） 目标 1.对专项运动动作没有恐惧感 2.活动最大力量和灵活性，满足专项运动的要求 3.跳跃试验时双下肢的对称度达到85％以上 注意事项 1.训练动作和功能活动时避免疼痛 2.子啊足够的肌力恢复和术者允许前，避免运动 术后第五阶段（第22周以后） 治疗措施 1.继续强化下肢力量、灵活性和敏感性 2.强化功能往复运动 3.使用专项运动的支具（由术者选择） 4.在康复过程中监控患者的活动水平 5.在评估患者的主诉（即每日的疼痛/肿胀----相应调整方案） 6.鼓励其依从家庭治疗计划 7.术后第6个月时膝韧带KT1000检查 8.依据评估结果调整家庭治疗计划 ACL损伤后功能康复 术后第五阶段（第22周以后） 晋级目标 1.跳跃试验时肢体对称度达85％以上 2.专项运动时没有恐惧感 3.灵活性达到运动需要水平 4.可独立完成为维持和改善治疗效果的体育锻炼计划 ACL损伤后功能康复 谢谢！ 无忧PPT整理发布 ACL损伤术后功能康复 －－ 兵器工业（西安）五二一医院 康复医学科 孙义 ? 2006 name of company. All rights reserved. ? 2006 name of company. All rights reserved. ACL起于胫骨髁间棘前方稍偏内侧，斜向后上止于股骨外髁髁间侧面后部。胫骨端附着部较粗大，呈卵圆形。面积约3cm2，股骨附着部相对细小，呈扇形，面积约2cm2。ACL分为前内侧束、后外侧束，前内侧束屈膝时紧张，后外侧束伸膝时紧张。正常ACL与胫骨平台保持一定的角度，屈膝90°时其角度约30°，伸直时为40°～45°。 ACL解剖 ACL解剖 ACL解剖 前、后交叉韧带交叉关系的简单记忆法 人正立位向前时，前后交叉韧带关系有如同侧手中指叠于示指上的姿势， 中指代表前交叉韧带，示指代表后交叉韧带。 ACL功能 限制胫骨过度前移 限制膝关节过伸 限制胫骨的旋转 限制伸膝位的侧向活动 ACL损伤后检查 体格检查，也称之为查体。一般有三个手法： ⑴屈膝90°前抽屉试验（anterior drawer test, ADT）。患者平躺，屈膝90°，双足底平放于床面，检查者坐在患者足面，向前拉胫骨，如有移位则提示ACL损伤。需要注意的是，查体前应该先观察胫骨结节是否塌陷，先查后抽屉试验以防漏诊后交叉韧带损伤。 ACL损伤后检查 ⑵Lachman试验：患者平躺，屈膝20°-30°，检查者以左手握住右膝大腿远端，右手握住右膝小腿近端，将小腿向前平拉，如有松弛则提示ACL损伤。此试验强调抵抗感（endpoint），即向前提拉小腿近端时，正常的ACL会阻止胫骨过度前移，此时右手会感觉小腿突然被拽住。ACL完全断裂患者自然没有抵抗感，部分断裂患者或者韧带断端有粘连时可能会感觉到抵抗，但弱，与正常抵抗感不同。 ACL损伤后检查 ⑶轴移试验（pivot shift test，PST）。检查者使小腿内旋外翻，附加轴向应力，将膝关节由伸直向屈曲活动。ACL断裂的患者在膝关节伸直时胫骨相对于股骨在正常位置；轻度屈曲时，胫骨向前半脱位（此时不易察觉）；继续屈曲至30°左右，胫骨复位，貌似股骨“向前半脱位