艾滋病感染实验室检测及结果解释讲解.ppt

1. 临床诊断 2. 安全输血（献血员） 3. 流行病学调查、高危人群监测 4. 自愿咨询检测（VCT） 5. 抗病毒治疗后效果检测 6. 抗病毒治疗耐药性检测 7. 免疫功能测定 酶联免疫吸附法（ELISA）： 第三代试剂：检测抗体(目前普遍采用） 第四代试剂：检测抗体和HIV-1 p24抗原 快速方法：金标法 化学发光法 筛查试验：阴性（－） 筛查试验：阳性（＋） 确证试验：阴性（－） 确证试验：阳性（＋） 确证试验：不确定 筛查试验呈阴性反应，可直接出具HIV抗体阴性报告 筛查试验呈阳性反应，可出具“HIV抗体待复查”报告，不能出阳性报告。 并进行以下处理 没有流行病学接触史，可认为没有感染HIV； 核实最后一次高危行为已过“窗口期”，可以认为没有感染HIV； 如果没有渡过“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，应在“窗口期”过后再进行复查。 随访 确认检测 4周随访检测，如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性； 如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，继续随访到8周。如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性；如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，视具体情况决定是否继续随访。 必要时可做HIV-1P24抗原或HIV核酸测定，但检测结果只能作为辅助诊断依据，确认报告要依据血清学随访结果。 近期心理调整与咨询 非特异性反应（假阳性，交叉反应）：HIV抗体检测呈不确定，无高危行为史，载量低于检测限，随访无进展。 晚期病例（假阴性）： HIV抗体检测呈不确定，随访无进展，载量高，有临床表现。 感染早期： HIV抗体检测呈不确定，有高危行为史，期间进展为阳性。 孕产妇：容易出现不确定结果，随访的特殊性 * 艾滋病实验室检测及结果解释 蚌医一附院 检验科 朱安友 全国艾滋病检测技术规范 HIV实验室检测意义 HIV感染的实验室检测 HIV抗体 筛查试验 确证试验 HIV核酸 病毒分离 HIV-1抗原 疗效、病程监测 耐药性检测、科研 CD4检测 诊断 辅助诊断 HIV实验室检测种类 筛查实验室： 设置：疾控中心、医疗机构、采供血机构等。必须取得HIV抗体筛查资格。 职能： 1、HIV抗体筛查检测。 2、可发放“HIV抗体阴性”、“HIV抗体待复查”报告。 确证实验室： 设置：直辖市级以上疾控中心。 职能： 1、对自愿咨询者进行HIV抗体筛查、确证检测。 2、对筛查实验室上送样品进行HIV抗体复检、确证检测。 3、CD4、HIV-1抗原、HIV核酸检测。 4、可发放“HIV抗体阴性”、“HIV抗体不确定”、婴幼儿“HIV抗体待复查”、“HIV-1抗体阳性”报告。 蛋白免疫印迹试验（WB） 筛查试验 确证试验 HIV抗体检测方法 HIV检测 “窗口期” 太好了， 我没有感染！ 现在还不能下结论，等过了 窗口期再来检查……. “窗口期”带来的 我到底有没有得艾滋病？…… 困惑？ 什么是艾滋病窗口期？ 艾滋病 病毒进入人体后，需要经过一段时间人体才会产生艾滋病毒抗体，或 人体已产生艾滋病毒抗体，但血液中抗体量少尚无法测出。在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为“窗口期”。 如何计算窗口期？ 应从高危行为之时或是接受输血之时起，至最初HIV抗体检测呈阳性的时间 哪些因素影响HIV“窗口期”时间？ 人体对艾滋病毒的免疫应答： 一般5天至9天，或1周至2周机体可产生抗体。 检测方法和试剂： 灵敏度越高，窗口期越短 concentration = 4th 代 3rd 代 = = 1st-2nd 代 HIV 抗原 IgM 抗体 IgG 抗体 检测线 = 窗口期 ELISA试剂与HIV“窗口期” 2周 3周 12周 目前普遍采用的第三代酶免试剂HIV窗口期一般不超过6周 缩短1周 其他检测方法和试剂 化学发光法 核酸检测 延长1周 ELISA 缩短数天 HIV抗体检测程序 样品 初筛试验 筛查试剂 阳性反应 阴性反应 复检试验 均阳性反应 一阴一阳 均阴性反应 确证试验 报告阴性 原有试剂+另一不同原理 或厂家初筛试剂 HIV抗体 阴 性 HIV抗体 阳 性 HIV抗体 不确定 筛查实验室 确证实验室 HIV抗体的检测结果 HIV初筛检测结果的报告和处理 筛查试验阴性（－） 筛查试验阳性（+） （1）核对身份，补充个人信息（如姓名，身份证号码，住址和联系方式等）。 （2）尽可能重新采集受检者的血样。 （3）上报疫情管理部门，保留血样待送当地艾滋病确认实验室确认。 住院病人和门诊病人的处理方式 HIV初筛检测结果的报告和处理 阴 性 结 果 筛查试验结果的解释 阳 性 结 果