执业医师实践技能考前冲刺惊厥.docVIP

考试宝典执业医师题库下载：/ksbd/product_list_94.html 题无忧临床执业医师题库下载：/ti51/exam293.html 一、案例题： 第?1?题?惊厥案例： 简要病史：患儿，男性，3岁，惊厥发作伴高热、流涕2天。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：本例患儿最可能是上呼吸道感染，高热引起惊厥(单纯型)，病史采集内容如下： 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 1)惊厥表现(全身抽搐)，发作时间(常在体温骤升的24小时内)，发作持续时间(一般10～15分钟)，发作过后意识(很快恢复)，共发作次数1～2次，以便了解惊厥特点。 2)高热多少度，是否持续高热、寒战，流涕是否伴鼻塞、喷嚏、咽痛、咳嗽，以便了解惊厥原因。 3)有无喘憋、呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀，有无食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，以利于鉴别诊断。 (2)诊疗经过 1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。 2)曾做过哪些治疗，疗效如何。 2．相关病史 (1)药物过敏史。 (2)与该病有关的其他病史既往惊厥病史，结核病和传染性肝炎接触史，预防接种史。个人史：第几胎，是否足月顺产，有无生后窒息和新生儿黄疸，体格精神神经发育。家族史：家庭成员有无癫痫和高热惊厥病史。 第?2?题?简要病史：女，2岁，发热1天，抽搐发作半小时。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：初步诊断：本病考虑小儿高热惊厥。 病史采集要点：（共15分） 1．问诊内容（13分） (1)现病史（共10分） ①发病诱因：是否受凉及饮食规律、情绪变化等。（1分） ②体温多少度，是否持续发热，热型。有无寒战。（2分） ③全身抽搐表现，发作时间，发作持续时间，发作过后意识状况，一共发作次数。（2分） ④伴随症状，有无恶心呕吐，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。（2分） ⑤发病以来的一般情况：生长发育、喂养状况，饮食情况，大小便情况等。（1分） ⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。（2分） (2)相关病史（共3分） ①药物过敏史及外伤手术史。（1分） ②与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，出生情况。（2分） 2．问诊技巧（2分） (1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分） (2)没有围绕病情询问。（-0.5分） (3)问诊语言不恰当。（-0.5分） (4)暗示性问诊。（-0.5分） 第?3?题?简要病史：男性，1岁，高热2天，惊厥发作半小时。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：初步诊断(仅供考官参考、不计分)：上呼吸 道感染，高热惊厥，单纯型。 评分标准：(总分15分) 1．问诊内容(共13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 体温是多少，是否持续发热，有无寒战。(2分) 惊厥表现，发作时间，发作持续时间，发作过后意识状况，发作次数。(2分) 发病诱因，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。(3分) 生长发育、喂养情况。(1分) ②诊疗经过(2分) 到医院就诊及检查情况。(1分) 治疗情况如何。(1分) (2)相关病史(3分) 有无药物过敏史。(1分) 与该病有关的其他病史，有无惊厥病史、传染病接触史，询间接种史、孕母分娩情况。(2分) 2．问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分) 二、简答题 第?1?题?惊厥的临床表现? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：(1)部分性发作：最先的临床和脑电图表现提示发作始于一侧大脑半球的某个部分，可扩展至两侧，继发全面性发作。 (2)全身性发作：临床和脑电图表现提示双侧大脑半球自开始即同时受累。意识障碍可以是最早的表现，包括失神发作，肌阵挛发作，强直发作，强直一阵挛发作，阵挛性发作和无张力性发作。 (3)癫痫全面发作：突然完全意识丧失及全身肌张力增高而跌倒，可有两眼上翻，牙关紧闭，全身僵硬，停止呼吸，发绀。随后出现间断性抽动，开始深呼吸，有泡沫状唾液，持续1～ 2分钟后患者全身松弛无力，昏睡。 (4)晕厥发作：多于立位时发作，发作前常有精神因素。常有晕厥家族史。脑电图无异常放电。 (5)癔症性发作：多有一定诱因，如生气、激动等。发作常有感情色彩，发作式样不固定，时间较长，常伴各种精神方面的其他症状。 (6)热性惊厥：一般发病年龄在6个月～6岁。发病时体温多在39℃以上。 (7)低钙抽搐：患儿常伴低钙的其他症状。 第?2?题?惊厥的病史采集要点? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：1．病因诱因：特发性（癫痫）、症状性（各种心脑血管疾病及中毒、代谢障碍）。 2．主要症状特征：惊厥发作形式（全身