如何评估儿童照顾疏忽技术方案.docVIP

如何评估儿童照顾疏忽，儿童虐待和儿童性虐待？ 在临床诊断遇到的所有情况中，最能够激起案主悲伤、恐惧和愤怒等强烈情绪的情况便是，家长对孩子的伤害、忽视、性侵犯，或是让孩子陷于无助的环境，使得她寻找转移的目标，用以上同样的方式折磨这个人。儿童照顾疏忽，虐待和性虐待所造成的痛苦是无法忍受也无法想象的。然而，即使我们希望也祈祷这类事情不会发生在任何一个孩子身上，但是法律、社会和道德认知都在提醒这类事情的发生是有可能的。既然我们意识到了，就应该让更多的人来关注这类问题。 上文中强调的一个关键词需要我们重点思考和理解它的含义，即儿童照顾疏忽，儿童虐待和儿童性虐待发生的可能性。除非你所工作的机构委托你来判断这类行为是否发生，否则作为诊疗师的你，主要职责应该是关注合适的人和机构并提供相关文件，而不是证明孩子是否被疏忽、虐待或者性侵。 每个国家都有自己的法律界定虐待和忽视，而且都有一整套报告系统。同时，对于安排哪些人进行报告也会有自己的设定。这种设定的依据可能是专业培训、专业许可证或者是职业描述等等。因此，你的第一个任务就是需要澄清你是否是一位受委托的儿童虐待嫌疑报告人。如果答案是肯定的，那就意味着，一旦你没有报告有嫌疑的儿童虐待或忽视的情况，你将承担一定的法律后果。 不论你是否是委托报告人，你的机构都会给你报告可疑儿童虐待和忽视的需要关注的相关指导原则。你需要做的第二件事就是熟悉这些原则并跟你的督导讨论实际过程中是怎样实施的。可以要求去看一下必填的表格并查找一下这些表格都是哪些机构编制的。 在处理儿童虐待和忽视的情况时，至关重要的一点是要尽己所能地避免单方面做报告的决定。你应该动员起你身边所有可以动用的资源来指导你，减少和父母谈话或者联系儿童福利机构时所产生的焦虑感。但不论从道德层面上还是信息搜集方面，你都有责任通知相关权力机构，否则只会让孩子的人身安全和家庭幸福身陷囹圄。 因此本章节写作的第一个目的就是帮助你进行学习如何在咨询中获取充分的数据进行认真负责、深思熟虑的评估。第二个目的是给予你工具和自信，这样即使你独自一人处理这样的情况时，也可以毫不犹豫地保障儿童的安全。 你将会学到当你真的面临这种情况，在为孩子即将面临的危险评估时应该问哪些问题。通常有三个决定性的方面来评估孩子是否遭受疏忽，身体或是性虐待。这三方面是：躯体状况，行为迹象以及看护者特征。 在本章最后列出了关于躯体状况，行为迹象以及看护者特征这三部分评估的详细的列表。制成这个列表的原因不仅仅是提供依据，同时也提醒着你有许多线索与孩子受伤可能相关，有一些看似跟虐待或是疏忽无关。因此熟悉这些迹象、症状和看护者特征之间的内在联系是至关重要的，这些可能是非常重要的指示。这个列表意在帮助你避免急于求成，直接跳至结论。特别是当你焦虑的时候，一定要静下心来收集所有有用的信息，绝对不能匆忙行事。 那么，就把上面的所有方面铭记于心，让我们从对忽视和虐待的基本界定出发。然而，对于它们的界定不同国家不同语言环境下也是有差别的。也许在这里被视为忽视的情况换到你的国家去就被定义为虐待了，有时身体虐待被视为过度体罚。广义的来说，忽视可以被定义为家长或法定监护人该对孩子做的事情没有做，虐待则可以被定义为家长或法定监护人不该对孩子做的事情做了。 也许你会对仅从家长或法定监护人作为和不作为的角度来区分这两个概念会感到有些混淆，因为现实情况中的确是有除他们之外的人伤害孩子的可能的。因此你要时刻保持清醒，也有责任通知合适的机构。 举例来说，一个男人对他女朋友的孩子实施躯体虐待或者性虐待。依照你所在国家的法律，他的这种行为将被法庭判为强暴，强奸，鸡奸或其他。另一方面，这个孩子的母亲不管是出于什么原因让孩子处于无保护的状态下，都被视为照顾疏忽。正如上面所提到的，照顾疏忽意味着父母应该采取行动的缺失。 照顾疏忽体现在五个方面。首先，最重要也是看似最明显的方面是躯体方面的照顾疏忽。这里面有一个词是很合适的“看似”，因为有时要评估是否真的存在潜在的照顾疏忽，需要放入当时的社会和文化情境中来评估。例如，一个案主被待到你的办公室，他身上很脏，穿的衣服很破烂或者与季节不符，或者未经清洗，你可能会感到抵制和愤怒，并且坚信她是处于照顾疏忽的。然而，如果这个孩子12岁，她的表现就可能有别的含义了。也许她的家庭刚刚搬到一个陌生的文化环境中，也许她是无家可归的，也许她有特殊的宗教信仰或者她是难民，再或者她刚从野营旅行中回来。 因此，在你做不论什么类型的保护疏忽的评估时，一定要问自己两个问题：第一，你发现这个孩子处于这样的状况下是持续了一段时间的吗？换句话说，你有获得信息说明这个孩子所得到的照顾的通常水平是怎样的呢？第二，这种状况会对孩子的健康或者安全有威胁吗？如果这两个问题中的任何一个答案是肯定的，那么你可以对你看到的，听到的和感受