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科室预案及常见急症 一、医疗质量管理体系 科室医疗质量及医疗安全管理小组结构图 医疗质量和医疗安全管理小组成员及职责 组长： 成员： 医疗质量和医疗安全管理小组责任： 对肿瘤科医疗质量与医疗安全负责，定期对医疗质量与安全指标进行监测、分析、总结及提出整改措施，及时向行政主任上报数据，并提出合理化建议。 ①：负责定期对肿瘤科各病区医务管理核心制度落实情况，对检查结果进行分析、总结及提出整改措施，同时将检查结果汇报医务科。 ②：负责定期对本科室各病区护理、腕带识别、转科交接登记、交接程序和身份识别制度，口头医嘱制度，患者参与医疗安全落实情况进行自行检查，对检查结果进行分析、总结及提出整改措施，同时将检查结果汇报医务科。 ③：负责每季度要对本科室各病区发生的住院时间超过30天患者及平均住院日进行汇总讨论分析，以查找原因、并提出整改措施，于季度末以电子版形式上报至医务科。 ④：每月要对肿瘤科各病区所有出院病案的抗菌药物合理使用进行督查，督查内容包括：科室的抗菌药物使用的比例、抗菌药物使用合理性、特殊使用级抗菌药物使用率。并对科室抗菌物合理使用情况迸行分析，发现存在的问题，提出进一步改进方案；上述督查信息由科室主任签字并加盖科室印章科室存档，以电子文档报医务科。 ⑤：负责对肿瘤科不良事件发生率进行统计与分析，并查找原因并提出整改措施，将信息登记后由科室主任签字并加盖科室印章科室存档，每个季度把整改措施以电子版形式报送医务科。 ⑥：负责对肿瘤科各危重患者抢救成功率和危急值报告登记率和处理比率进行统计与分析，并查找原因并提出整改措施，将信息登记后由科室主任签字并加盖科室印章科室存档，每个季度把整改措施以电子版形式报送医务科。 ⑦：将恶性肿瘤术后辅助化疗和维持化疗作为肿瘤科重点疾病进行管理，做好出院后随访工作，提高疾病的治愈率。加强对此类患者的随访工作。科室医疗质量和安全管理小组专项负责人做好重点疾病患者的登记记录，建立随访登记本，记录随访情况。每季度对重点疾病病人管理进行督察，了解随访率及治疗效果。 二、医疗质量管理内容及管理方案 1、落实医务管理核心制度 1）管理方案： 由医疗质量和医疗安全管理小组负责定期对肿瘤科医务管理核心制度落实情况进行自查，对检查结果进行分析、总结及提出整改措施，同时将自查结果报医务科。 2）负责人： 3）管理实施方式、督查方式、督查时限、督查结果、督查结果分析、整改措及汇总方式） 由医疗质量和医疗安全管理小组组长组织，选择两名主治医师每季度对科室在案及归档病历进行抽查，由组长对检查结果进行分析并提出整改意见。 停电应急预案 一、制定目的 为应对某某科室突发性停电事故，确保某某科室住院病人生命安全，依据庐江县人民医院大面积停电应急预案，制定某某科室相应预案。 二、适用范围 本预案所适用范围：1、医院计划性检修停电。2、因电网、电力设备故障引起全院大面积停电、某某科室局部停电等。 三、应急原则 大面积停电事故处理工作贯彻“预防为主，常备不懈”的方针，遵循“责任明确，反应快速，措施果断”的原则 四、危险性分析： 线路老化；科室公用微波炉不当使用；患者及家属私带电器违规充电（包括大功率电器的不当使用）。 五、组织机构 某某科室停电事故应急小组： 组 长：孙国平 副组长：顾康生、潘跃银、郝吉庆 成 员：彭万仁、刘虎、吴红阳、焦洋、钱勇、赵陈琛、仲飞、刘萍萍、黄玮、朱艳哲、杜瀛瀛、卜丽佳、笪洁、李敏、张从军、宁洁 职责： (1)做好科室日常安全供电工作，落实安全生产责任制，防范因科室局部违规用电等因素导致科室停电事故发生。及时向医院相关职能护正常医疗秩序。成员应在领导小组的电事故时某某科室综 (2)突然停电后，科室值班人员立即寻找维持或替代抢救患者设备运转的方法，保证抢救工作持续进行，开启应急灯或手电等照明设备，同时立即报告上级医师和科室应急小组负责人，并及时通知电工2922394或总值班2922103。 (3)加强巡视病房，安抚患者及其亲属，同时注意防火、防盗。 (4)使用微量推注泵输注生长抑素等治疗药物的病人，在推注泵蓄电池电量不足时，可改用静脉缓慢滴注法或其他用药途径。 (5)需要使用吸引器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。 (6)停电过程中，发生医疗方面的特殊问题应马上向医务科报告合应急工作。 六、处理原则 做好停电后应急电源的准备工作，保证重要抢救医疗设备的正常运行，保障 患者的医疗安全。 七、应急程序和方法 为了有效预防、及时控制和减少停电事件的危害，指导和规范此类事件对某某科室医疗安全造成的危害，特制定以下应急处理程序和方法。 (l)科室接到停电通知后，立