方剂学的总结2015讲解.docVIP

第一章 绪论 方剂：是中医在辩证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成的药物治疗处方。 方剂学：是研究和阐明方剂的制方原理 药物配伍及临床运用规律的一门中医基础应用学科。方剂学的基本理论和知识是中医理论指导下运用中药防治疾病的经验总结。 方剂的起源与发展 一、先秦时期 1 方剂的起源：由单方过渡到复方，是方剂学发展史上的一次飞跃。? ?????????湖南长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》约成书于战国时期，是我国现存最古老的一部医方著作。 2 方剂的理论基础：? ?????????《黄帝内经》是我国现存最早的医学典籍，书中总结的理论为方剂学的形成和发展逐步奠定了理论基础。? 提出“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使” 二 汉代 1 《治百病方》成书于东汉早期，载方36首? 2 《伤寒杂病论》东汉末年张仲景所著，创造性地融“理、法、方、药于一体，载方314首，被后世称为“方书之祖”。? 三 魏晋南北朝时期 《肘后备急方》晋代葛洪著，以备临床急症，评价“验、便、廉、效”。? ?四 唐朝 1 《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著，共载方7500余首 2 《外台秘要》 王焘 ? 五 宋代 1 《太平惠民和剂局方》载方788首，为我国历史上第一部官修药典。 2 《小儿药证直诀》 钱乙，六味地黄丸出于此书。 ??????? 六 金元时期 1 《伤寒明理论》 金·成无己，意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2 金元四大家 ①刘完素，字守真，创河间学派（火热派），后人尊称刘河间，倡导“火热论” 。 著作《素问病机气宜保命集》 主张“六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正，字子和，号戴人，师从刘完素。攻邪派创始人，倡导“病由邪生邪去正安”。 著作《儒门事亲》 主张“以汗、吐、下三法攻邪” ③李 杲，字明之，号东垣老人，后尊称李东垣。补土派创始人。 著作《脾胃论》 主张“内伤脾胃，百病由生”，辨析补益脾胃之法。 ④朱震亨，字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。滋阴派创始人，倡导“相火论” 著作《丹溪心法》 主张“滋阴降火之法” 七 明代 1 《普济方》 朱隶，载方61739首，是我国规模最大的一部古方书。 2 《医方考》 吴昆，如“知柏地黄丸” 八 清代 1 《医方集解》汪昂，以治法为纲创，立了方剂的综合分类法。 2 《医学金鉴·删补名医方论》吴谦 3 温病学派 ①叶天士，后人为其总结《温热论》，创立“卫 气 营 血”辨证 ②吴鞠通，著有《温病条辨》，创“三焦”辨证 ③薛雪，字生白，著作《温热调辩》 ④王孟英，名士雄，著作《温热经纬》 第二章 方剂与辨证论治 一 方剂与治法 1 治法，辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 2 治法与方剂关系 ①治法是用方或组方的依据（方从法出） ②方剂是体现并验证治法的手段（以法验方） 二 常用治法 “八法” —— 临床常用的治疗大法，出自清·程钟龄《医学心悟·医门八法》 汗法：即通过开泄腠理，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。 汗法主要是解除表证的治疗方法。 适应证：表证、麻疹初起、疮疡初起、痢疾初起有寒热表证者。 注意：适度发汗，通身微汗出，药常不宜久煎 吐法：通过宣壅开郁和涌吐的作用，以祛除停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物的一种方法。 适应证：中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中，痰涎壅盛之癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等，属于 病位居上，病势急爆，内蓄实邪，体质壮实之证。 注意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。 下法：通过泻下通便，使积聚体内的宿食、燥屎、冷积、瘀血、水饮等有形实邪排出体外的一种方法。 适应证：邪在胃肠而致的大便不通，燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮，瘀血积水等形证俱实者。 分类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。 和法：通过和解与调和作用，以疏解邪气，调整脏腑功能的一种治疗方法。 适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证。 温法：通过温里、祛寒、回阳、通脉等作用，以消除脏腑经络的寒邪的一种治疗方法。 ?适应证：里寒证，或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生。 分类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 清法：通过清泄气分，透营转