37章泌尿系结石病人的护理资料分析.pptVIP

野菜、海草、青身の魚を適度に 尿结石：应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在48-80克（0.8-1.0克/公斤/日）之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、 瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。常规治疗：每隔1-2日用一次清凉饮食（生水果、果汁及生菜），至少每周1次清凉饮食。少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡，烈性的香料及调味品也宜少用。 前尿道结石  治 疗 前尿道结石 注入无菌石蜡油后，轻轻推挤，钩取或钳出 后尿道结石 麻醉下用尿道探条将结石轻轻推入膀胱，再按膀胱结石处理 泌尿系结石主要症状 各种泌尿系结石症状 护理评估 （一）术前评估 健康史 身体状况 心理-社会状况 （二）术后评估 结石排出情况 尿路梗阻解除程度，肾功能情况 切口愈合情况 有无并发症发生 护理诊断 疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关 潜在并发症 感染、“石街”形成 知识缺乏 缺乏预防尿石症的知识 护理措施 (一)非手术病人护理? 1.促进排石（多喝水，适当运动） 2.肾绞痛的护理（卧床，止痛） 3.饮食调节（含钙结石，非钙结石） 4.用药护理（止痛，抗生素，碱化酸化尿液） 5.病情观察（尿石，T，心理状态） 6.心理护理 （二）体外冲击波碎石的护理 碎石前: 1.健康教育: 解释，术中体位，术后暂时性肉眼血尿 2.镇静，术前3天禁食产气食物，胃肠道准备 碎石后: 1.多饮水 2.止痛、体位 3.观察：排尿、排石情况 4.健康教育：定时X线检查 ，两次间隔时间大于7天 （三）手术病人的护理 术前：心理护理，术前常规准备 术后： 体位与休息 输液和饮食：多饮水 病情观察：生命体征、并发症 引流管的护理：肾盂造瘘管的护理 双“J”管护理 肾盂造瘘管护理要点 保持引流通畅：禁冲洗，低压，5ml 术后出血的观察处理 留置：10天-14天，拔管前夹管，肾盂造影 拔管后：健侧卧位，1周后瘘口愈合 双“J”管护理 尽早取半卧位，多饮水、勤排尿 鼓励病人早期下床活动，但避免活动不当（如剧烈活动、过度弯腰、突然下蹲等）引起双“J”管滑脱或上下移位 留置4～6周，在膀胱镜下取出 带管护理：留置双“J”管期间若出现排尿疼痛、尿频、血尿时，多为双“J”管膀胱端刺激所致，一般经多饮水和对症处理后均能缓解。术后4周回院复查并拔除双“J”管 双J管：防止石街形成，4-6周后拔出 输尿管内安置妥之双猪尾支架管示意图 泌尿系结石病人健康教育 1、大量饮水 每日饮水量在3000-4000毫升以上，维持每日尿量在2000毫升以上。将全日饮水量平均分配，分别于晨起、餐间和睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。 不限制自来水、水果、草本饮料和苹果汁。 但尽可能戒除咖啡、茶和酒。 大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，并能延缓结石增长速度。 2、解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成； 3、预防骨脱钙：甲状旁腺功能亢进，鼓励长期卧床者进行功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出； 4、饮食指导： 总的原则：饮食宜清淡多样化 富含营养和维生素 限制蛋白质脂肪 低糖低盐 根据结石的成分调整饮食 附：食物成分对结石的影响 ?????????????????????? 5、药物预防：口服溶石药物、减少维生素C的摄入、服药碱化尿液等 6、复诊：碎石后半个月复查腹平片，观察碎石排出情况。必要时，重复碎石（间隔不得少于7天）。定期行尿液化验，Ｘ线或Ｂ超检查。观察有无复发，残余结石情况。若出现腰痛，发热，血尿、尿量减少及无尿等症状及时就医。 定期复诊 草酸钙结石：宜低钙、低草酸、低脂肪饮食 少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等) ，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。 多食含纤维素丰富的食物，避免大量服用维生素Ｃ，增加富含维生素B1、维生素B6的食物，如谷物