心电图学1(jida)资料.ppt

可以认为 ，由体表所采集到的心电变化，乃是全部参与电活动心肌细胞的电位变化按上述原理所综合的结果 先后有序的电激动的传播，引起一系列电位 改变，形成了心电图上相应的波和波段 P波： 反映心房除极过程时间和电位的变化。 QRS波群：反映心室除极过程时间和电位的变化。 P-R间期：代表心房开始除极至心室开 始除极的时间。 T波：反映晚期心室复极过程电位的变化。 S-T段:反映早期心室复极过程电位和时 间的变 化。 Q-T间期：QRS起点 ～ T波终点， 反 映 心室除极与复极的总时间。 U波：位于T波之后，代表心室肌的激后电位 QRS 波群的命名 在QRS 综合波中， 先出现的负向波称为 Q波 先出现的正向波则为 R波 R波以后再次出现的负向波称 S波 S波后再出现的正向波称 R/ 负向波称S/ 整个综合波均属负向者统称为 QS波 根据波幅大小定 Q,q, R,r, S,s. 三、心电图导联体系 临床心电图的信号主要是从体表采集 的，那么，在人体不同部位放置电极， 并通过导联线与心电图机电流计的正负 极相连，这种记录心电图的电路连接 方法称为心电图导联。 ㈠.肢体导联： 6个 1.双极肢体导联：标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 反映其中两个肢体之间电位差变化。 各导联的正负极按统一规定 Ⅰ：左手＋ 右手－ Ⅱ：左足＋ 右手－ Ⅲ：左足＋ 左手－ 导联轴：＋ － 2.加压单极肢体导联: avR、 avL、 avF 代表检测部位电位变化。 avR: 右手R+ avL: 左手L+ avF: 左足F+ 负极：中心电端 2。 胸前导联：反映胸前某点的电位变化。 包括V1~V6导联 检测之正电极相应安放于胸壁固定部位。 负极：中心电端（肢体导联 3个电极 各串一5kΩ电阻，然后将三者连接起来） 胸导联检测电极具体安放位置 V1: 胸骨右缘第4肋间 V2： 胸骨左缘第4肋间 V3： V2与V4两点连线的中点 V4： 左锁骨中线与第5肋间相交处 V5： 左腋前线V4水平处 V6： 左腋中线V4水平处 V7： 左腋后线V4水平处 V8： 左肩胛线V4水平处 V9: 左脊旁线V4水平处 第二节 心电图的测量和正常数据 一 、心电图的测量 心电图记录纸： 当纸速25mm/s 时，1mm＝0.04s 当标准电压1mV=10mm时，1mm=0.1mV （一）心率的测量 （二）各波段振幅的测量： 纵坐标：电压 正向波高度：从基线的上缘至波形 的顶点之间的垂直距离 负向波深度：从基线的下缘至波形 的底端的垂直距离 （三）各波段时间的测量： 横坐标：时间 方法：自波形起点的内缘测至波形终点 的内缘。 （四）平均心电轴的检测： 概念：心电轴一般指的是平均心电轴。它是心室除 极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量） 借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电 势方向和强度。 方法：采用平均心电轴与I导联正（左）侧段 之间的角度来表示平均心电轴的偏移 方向。正常时心电轴多在左下方。 最简单的方法：目测法。根据I、III导联QRS 主波方向，估测电轴是否偏