腎臟病飲食-高雄榮民總醫院.docVIP

腎臟病飲食 2008年12月高雄榮總營養室修正 2015年01月高雄榮總營養室修正 定　　義　　本飲食是針對各種腎臟疾病及其不同的治療方法，將飲食中的蛋白質、磷、鈉、鉀、水份加以調整的飲食。 ? 目　　的　　腎臟發生病變時，無法由尿中將含氮廢物排出，以致造成過多含氮廢物堆積在血中，引起中毒的現象（如尿毒症），嚴重時尿液排泄減少，致過多的鈉離子及鉀離子也無法靠腎臟排出體外。腎臟病飲食既可以減低含氮廢物的產生，亦可維持身體最低的基本營養需要量和電解質的平衡。對於早期腎功能不全或腎病症候群患者，腎衰竭飲食可減緩其腎臟功能的衰退或減輕臨床症狀，至於末期腎病變需洗腎的患者，則藉透析飲食供應足夠的熱量及蛋白質以預防營養不良的現象。 ? 適用症狀1.急性腎衰竭 2.腎功能不全 3.慢性腎衰竭 4.各種透析治療 5.腎病症候群 ? ? 腎衰竭患者飲食 ? 2008年12月高雄榮總營養室修正 2013年12月高雄榮總營養室修正 飲食治療目的　　腎臟發生病變時，無法將蛋白質代謝後所產生的含氮廢物排出，以致於過多含氮廢物堆積在血中，引起中毒的現象（如尿毒症），嚴重時尿液排泄減少，使得過多的鈉離子及鉀離子也無法靠腎臟排出體外。因此減少代謝廢物的堆積及供給必需的營養素是腎衰竭飲食治療的主要目的。 ? 適用對象　　腎臟衰竭尚未接受透析的患者。 飲食原則　(一)蛋白質 1.早期腎功能不全時，控制飲食中的蛋白質，可以減少尿毒的產生，進而延緩腎功能的衰退，故每日蛋白質攝取量以0.6公克/每公斤體重為宜。其中50～75%來自高生物價之動物性蛋白質，如雞、鴨、魚、豬、牛、羊等肉類、蛋、牛奶，其餘的蛋白質由米、麵粉及其製品、蔬菜、水果供給。 ◎認識食物中蛋白質含量 食物種類 份量 蛋白質 (公克) 熱量 (大卡) 舉　　　例 奶類(全脂奶) 240毫升 8 150 全脂奶粉35公克或4湯匙 肉魚蛋類 (生重) 1份 7 75 豬、牛、羊、魚肉35公克(約1兩重)，蛋1個 豆製品 1份 7 75 豆腐4小格、五香豆干2片 主食類(乾飯) 1碗 6～8 280 粥2碗、麵2碗、饅頭1個 ? 　　　　下列屬低生物價蛋白質含量高的植物性食品，請儘量避免食用： 　　　※綠豆、紅豆、毛豆、蠶豆、豌豆仁等。 　　　※麵筋、麵腸、烤麩等麵筋製品。 　　　※花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等種子、堅果類。 　2.限制蛋白質的同時，必須配合足夠的熱量，才可維持良好的營養狀況。 　　◎可選用下列蛋白質含量低而熱量高的食品做為補充 低蛋白 澱粉類 冬粉、細米粉、粉條、米苔目、粉圓、西谷米、粉皮、藕粉、水晶餃皮、玉米粉、太白粉、地瓜粉、澄粉、低蛋白米粒（粉） 純糖類 各種純糖、冰糖、水果糖、蜂蜜、果糖、糖飴、麥芽糊精 純油脂 沙拉油等植物油、低鹽瑪琪淋、奶精、三多高熱能 其　他 加糖或蜂蜜之仙草、愛玉、洋菜凍等。 ? (二)磷離子 過多的磷在血液中可導致骨骼病變，對於早期腎功能不全者，早期限制飲食中磷含量，可以減緩腎功能的衰竭，除了配合磷結合劑降低磷外，飲食亦要避免攝取高磷食物。 　　　◎高磷食物 類　　　別 食　　　　　　　　　　　　　　　物 五穀根莖類 糙米、乾蓮子、薏仁、小麥胚芽、五穀雜糧米綠豆、紅豆 肉　　　類 肝腎等內臟類、蛋黃、河蟹、鮑魚、仔魚 豆類及其製品 黃豆等豆類及豆腐、豆干、豆皮 堅果核仁類 花生、瓜子、腰果、杏仁果、黑芝麻 奶　　　類 鮮奶、奶粉及奶製品如：養樂多 酵　母　類 酵母粉、健素糖 蔬　菜　類 紫菜 其　　　它 巧克力、可可、可樂、碳酸飲料等 ? 　(三)鉀離子 血鉀過高易引起心律不整，腎衰竭會減少排泄鉀離子的能力，但只要腎臟病人排尿至少1000毫升以上通常較不會產生高鉀血症，但是如果病人有高血鉀症時，就須限制飲食中的鉀離子。鉀離子易溶於水，普遍存於各類食物中，蔬菜切小片以熱水燙過撈起，再以油炒或油拌可以減少鉀的攝取量。食物經煮熟後，鉀會流失於湯汁中故勿食湯汁。另外市售低鈉或薄鹽醬油或半鹽、低鹽等，含鉀量高不宜任意飲用。 　◎高鉀食物 類　　　別 食　　　　　　　　　　　　　　　物 五穀根莖類 甘藷、馬鈴薯、小麥胚芽、芋頭、南瓜紅豆、綠豆黃帝豆 豆　　　類 毛豆、黃豆 蔬　菜　類 竹筍、綠莧菜、青花菜、九層塔、菠菜、空心菜、香菜、 水　果　類 香瓜、美濃瓜、哈密瓜、桃子、木瓜、奇異果、釋迦、榴槤 其　　　他 巧克力、花生、醬油、芝麻、胡桃、瓜子、新鮮酵母、運動飲料、咖啡、茶、濃肉湯、雞精、牛肉精、人蔘精、梅子汁、蕃茄醬等 ? 　(四)鈉離子