藥理緒論-慈濟藥理學科.docVIP

慈濟醫學暨人文社會學院　 護理學系　87學年度藥理學　藥理學科　邱鐵雄 　緒論 I、Pharmacology）或人體藥理學（Human Pharmacology）是一門探討藥物和有機體（如人體、。pharmacodynamics）：研究藥物對有機體的影響，包括效應、、、；pharmacokinetics）：研究人體對藥物的影響，包括藥物的吸收、、。 。 。。Clinical Pharmacology）或治療學（Therapeutics），雖然它們涉及藥理學的一些基本原理，但它們偏重藥物在臨床上的應用，因此需要特別考慮病人的情況。、Toxicology）的一部份；但毒理學也研究工業、、。Molecular Pharmacology）則研究藥物的分子機制。Pharmacogenetics），則研究藥物反應和遺傳因子之間的關係。。propranolol的反應要比白種人大。glucose-6-phosphate-dehydrogenase, G-6-PD）的病人，若服用氧化性藥物，如primaquine（抗瘧疾藥物），磺胺類藥物（sulfonamides），或蠶豆（fava bean）等，會導致急性溶血性貧血。 II、、。。Claudius Galen, 第二世紀）首先試圖考慮藥理學的理論基礎，發現理論和實際經驗對藥物的合理使用皆有貢獻。Paracelsus。。 Wepfer（十七世紀）首先以動物實驗確認藥理或毒理的作用，但藥理學一直要到十九世紀中Buchheim在Estonia（波羅的海三小國之一）的Dorpat大學成立第一個藥理學研究所才使它成為一門獨立的科學。Schmiedeberg。Naunyn發行了第一本藥理學期刊，到現在一直沒有間斷過。Abel（十九～廿世紀）也在Schmiedeberg的實驗室接受訓練，他創辦了美國的第一本藥理學期刊，成為美國藥理學會的會刊，到現在也是一直沒有間斷過。 1920年後，藥理學呈現了蓬勃的發展，因為除了學術界之外，製藥工業也成立了相關的藥理學研究部門。 。、。。。、。III、。 。、、。。。。。。。 。 。。。。IV、generic name）或非專利商品名（nonproprietary name）和專利商品名（proprietary name; trade name）。大多數臨床應用的藥，它們的化學結構都相當複雜，其相對的化學名亢長而難懂，因此製藥公司會採用一個較簡單的藥名，即俗名。教科書和期刊使用的為俗名，此為學習藥理要熟記的藥名。商品名為專利註冊商標名，其它公司不能隨意使用，由製造藥品的製藥公司命名。含相同成份，由不同廠商製造的藥品，其商品名就不一樣。如具解熱、acetaminophen（俗名），由美國某一藥廠製造的商品名為Tylenol，而由英國某一藥廠製造的商品名則為Panadol。 　藥物動力學 藥物要到達標的器官，需要通過多種不同的障壁（即生物膜）。障壁的本質和藥物的物化性質決定：（１）藥物從給藥位點進入血液（即吸收）的多寡，（２）一旦進入血液後，藥物會被帶往何處（即分佈），（３）藥物如何被身體改變（即生物轉化作用，biotransformation），和（４）藥物被排除的路徑。本章要討論障壁和藥物的性質與上述這些藥物動力學參數之間的關係。 藥物物化性質和穿過生物膜之間的關係： A、passive or non-ionic diffusion） 多數的藥物以非離子化型藉著被動擴散方式穿越細胞膜。一般細胞膜的內、filtration） 有些細胞膜上有孔（pores）可讓藥物分子通過，此純粹為一種物理過程，輸送的驅動力為壓力梯度。藥物分子的濾過速率取決於壓力梯度，以及藥物分子相對於膜孔的大小。如甘露醇（mannitol，一種滲壓性利尿劑）完全由腎絲球濾過。膜孔也可讓小分子量的蛋白質通過。 主動運輸（active transport） 利用載體（carrier）把藥物從低濃度區往高濃度區運送；此對抗濃度梯度的方式，需要利用細胞的能量（ATP）來完成。probenecid和penicillin（同為弱酸）競爭在腎小管的分泌。值得注意的是這些運輸系統在新生兒並未完全發育。 B、pH值的影響 臨床應用的藥物依其化學性可分成三類： 弱酸或弱鹼 多數的藥物不是弱酸就是弱鹼，即它們的水溶液呈弱酸或弱鹼性。弱酸性藥物（HA）在水溶液中以HA和A-存在；而弱鹼性藥物（B：）的水溶液含B：和B：H+。HA或B：）和離子化型（A-或B：H+）的比例對藥物吸收的程度有很重要的影響。pH值約為1.5－2，。aspirin，在胃內幾乎全部以非離子化型存在，因此部分可在胃吸收。pH值而加速其排泄。barbiturates，、pH值的影響。這類藥物包括很多的類固醇，全身麻醉劑，強心（cardiac gly