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预 防 医 学preventive medicine 参考书目: 傅华主编,《预防医学》,人民卫生出版社,2003年,第四版。 孙长颢主编,《营养与食品卫生学》,人民卫生出版社,2007年,第六版。 方积乾主编,《卫生统计学》,人民卫生出版社,2008年,第六版。 杨克敌主编,《环境卫生学》,人民卫生出版社,2007年,第六版。 金泰廙主编,《职业卫生与职业医学》,人民卫生出版社,2007年,第六版。 绪 论 学习目标: 掌握:预防医学的定义;公共卫生的定义;三级预防策略;我国卫生工作的战略目标及方针。 熟悉:预防医学的研究内容;我国公共卫生工作的成就与面临的挑战;预防医学的基本理论观点;学习预防医学的目的。 医学生誓言健康所系,性命相托 我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。 我决心竭尽全力,除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。——国家教委高教司[1991]106号 五星级医生 医疗保健提供者:提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健; 保健方案决策者:要能够选择经费效益比好的措施; 健康知识传播者:通过有效的解释和劝告,开展健康教育; 社区健康倡导者:满足个体和社区的卫生需求,并代表社区倡导健康促进活动; 健康资源管理者:利用卫生资料,在卫生系统内外与个体或组织一起工作,满足病人和社区的要求。 1.预防医学(preventive medicine )定义 是医学的一门应用学科,以人群为研究对象,运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律,制定预防人类疾病发生的措施,实现预防疾病、促进健康为目的的一门科学。 三.公共卫生与预防医学的关系? 预防医学是公共卫生措施的理论和实践基础。没有预防医学的理论指导,公共卫生就成为无源之水;而没有公共卫生实践,预防医学将成为空中楼阁。 三级预防(three levels prevention) 第一级预防(primary prevention)即病因预防 七、我国卫生工作的战略目标及方针 战略目标:是“人人享有基本医疗卫生服务” 本质:“公平享有” ,任何公民,无论年龄、性别、职业、地域、支付能力等,都应享有同等权利。 基本医疗卫生服务:指的是与我国社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应的,国家、社会、个人能够负担得起的,投入低、效果好的医疗卫生服务。 我国卫生工作方针 “以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技与教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务”。 学习目的 1.学习环境与健康关系的概念,掌握影响健康的各种环境因素,充分认识改善和利用环境因素是预防疾病、促进健康、提高生命质量的重要措施。 环境与健康的关系十分密切 现代流行病学研究说明:人类疾病70%-90%与环境有关,有关统计表明,与环境有关的疾病所致死亡率约占总死亡率的90%。 2.树立预防为主的思想,学会运用“三级预防” 策略处理卫生保健服务中的有关问题。临床医师在从事卫生保健服务工作中,不仅要做好第二级、第三级预防工作,而且应主动参与第一级预防。 许多病因是临床医师在临床实践中发现的,比如1961年澳大利亚的一名青年产科医师Mebride在短期内见到3个肢体畸形婴儿(“海豹肢畸形”),经仔细询问,发现其母均在妊娠早期服用过新药反应停(即沙利度胺,主要治疗妊娠呕吐反应)。 课后思考题 1、预防医学的定义、特点有哪些? 2、结合实例说明三级预防策略的重要性。 3、我国卫生工作的战略目标及方针是什么? 第三级预防(tertiary prevention):又称临床预防,即在临床期或康复期,采取积极的治疗和康复措施,目的是防止伤残,促进功能恢复,预防并发症、后遗症,提高生命质量,延长寿命。 方法: 对症治疗 康复治疗 三级预防原则是预防医学的核心,它体现对个体及群体在疾病发生前后的各个阶段的全方位预防,是实现人人健康这一最高医学目标的重要条件。 P3 P247 全科医生 人类疾病与健康主要与环境和遗传因素有关:遗传因素方面,人类的基因变化很小,估计在过去的一万年间人类基因改变为0.005%。 但环境却不停的变化,如全球变暖、臭氧层破坏、酸雨、生物多样性锐减等。从某种程度上来说,环境导致疾病的作用大于遗传因素的作用,控制环境因素的可行性或有效性大于控制遗传因素。 铅
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