微生物标本运送要点.ppt

微生物标本采样基本原则 各类标本储存的环境 4℃冰箱 ：痰、尿液、粪便、活检组织、气管冲洗物、导尿管、心包积液、脓和伤口分泌物等。 室温（25℃）： 脑脊液、泌尿生殖道、眼、耳、鼻、喉、血液培养、血管导管尖、体液 、厌氧菌培养标本。 常见不合格标本主要原因 标本采集污染； 标本采集部位错误； 容器错误； 标本量不足； 标本未及时正确运送； 临床微生物检验重要样本类型 血液培养 呼吸道标本培养 尿液培养 粪便培养 其他无菌体液或分泌液 临床微生物标本留取--血标本 采集指征：当怀疑血流感染或脓毒症时，应常规行血培养。怀疑患者有血流感染的症状有：不明原因的发烧(＞38℃)或体温过低(＜36℃)白细胞增多（ ＞10,000/ul），粒细胞减少（ ＜1,000ul）休克，寒颤，僵直 采血时机：尽可能在患者寒战或开始发热时采血；在患者接受抗生素治疗前采血；如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养。 临床微生物标本留取--血标本 皮肤消毒：1、用75%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s 以上； 2、用1%-2%碘酊作用30s或10%碘伏作用 60s，从穿刺点向外画圈消毒,至消 毒区域直径达3cm以上，涂擦穿刺皮 肤2遍，待干燥。 3、75%酒精脱碘：用75%酒精由内向外 方向涂抹去碘酒液 ，待酒精挥发干 燥后采血。 临床微生物标本留取--血标本 培养瓶消毒：1. 去掉培养瓶口的塑料瓶盖 2. 75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子 3. 自然待干 4. 将标本注入培养瓶内。 5.颠倒混匀标本与肉汤，以避免血 液凝集。 临床微生物标本留取--血标本 采集血液量：成人 8~10ml 儿童 3~5ml 培养瓶的储存温度：不需冷藏，更不能冷冻。 保存在15－25℃的室温 即可，温度过低会导致 对温度敏感的细菌死亡。 临床微生物标本留取--呼吸道标本 临床微生物标本留取--上呼吸道标本 临床微生物标本留取--下呼吸道标本 痰液标本是临床微生物学检验最常见的标本。 标本采集方法：1、病人先漱口用牙刷（不用牙膏） 清洁口腔和牙齿，去除表面的 菌群。 2、教育病人深咳，收集从下呼吸道 咳出的痰液。 3、无痰可用3％～5％NaCl 5ml雾吸 约5min导痰也可用物理疗法、体 位引流、鼻导管抽吸等法取痰 临床微生物标本留取--下呼吸道标本 临床微生物标本留取--下呼吸道标本 临床微生物标本留取--下呼吸道标本 临床微生物标本留取--下呼吸道标本 临床微生物标本留取--下呼吸道标本 痰培养的运送与保存：尽快（2h）送至实验室。如不能及时送达，应将标本暂存于4℃，但放置时间不可超过24h。 临床微生物标本留取--尿标本 采集注意事项： 1）最好留取晨起第一次尿液。 2）采集时必须严格进行无菌操作。 3）用药前送检 4）室温都有利于病原菌和污染菌会生长繁殖，因此若30min内不能及时培养尿液则必须冷藏，但也不能超过24小时。 临床微生物标本留取--尿标本 尿标本采集方法： 清洁中段尿法：是最常用的方法。 耻骨上膀胱穿刺法 直接导尿 留置导尿管收集尿液 * 正确的微生物标本采集和运送，是准确的病原学诊断的前提！ 标本采集、运送是分析前质量控制的重要部分。 分析前程序包括：从临床医生开出医嘱开始,到分析检验程序时终止的步骤, 包括检验申请、患者的准备、原始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输。 临床反馈不满意的检验结果中, 有80%的报告最终可溯源到标本质量不符合要求。 微生物样本采样基本原则 各类标本储存的环境 常见不合格标本主要原因 临床微生物检验重要样本类型 临床微生物标本的留取 1.及时采集微生物标本作病原学检查； 2.在抗菌药物使用前采集标本； 3.采样时严格执行无菌操作