脑脊液常用化学检查.pptVIP

第三节 脑脊液常用化学检查 一、蛋白质检查 正常脑脊液只含有少量蛋白质，约为血浆1%，主要血液经脑室脉络丛毛细血管壁超滤作用生成，一些是脑脊液特有的蛋白质 对中枢神经系统疾病诊断、鉴别诊断和疗效观察具有重要意义 （一）蛋白质定性检查 1、潘氏试验 蛋白质与苯酚结合形成不溶性盐而出现白色混浊或沉淀，临床常用，灵敏度高，一部分正常人可呈弱阳性反应。 2、硫酸铵试验 利用半饱和硫酸铵沉淀球蛋白 罗-琼试验：检测球蛋白 诺-爱试验：分别检测球蛋白和清蛋白 参考区间 潘氏试验：阴性或极弱阳性 罗-琼试验、诺-爱试验：阴性 质量控制 标本：离心沉淀 器材：防止蛋白质污染 试剂：定期更换、纯度高 结果观察：马上观察 （二）蛋白质定量测定 1、磺基水杨酸-硫酸钠比浊法 2、邻苯三酚红钼络合显色法 3、双缩脲法 参考区间 腰椎穿刺液：0.20-0.40g/L 脑池液： 0.15-0.25g/L 脑室液： 0.05-0.15g/L 质量控制：离心、稀释 临床意义：偏高为主 中枢神经系统感染 神经根病变 椎管内梗阻 其他 二、葡萄糖定量测定 1、影响因素 血中葡萄糖浓度 血-脑脊液屏障的通透性 脑脊液中葡萄糖酵解程度 葡萄糖膜转运系统的功能 2、测定方法 已糖激酶法和葡萄糖氧化酶法 3、参考区间 成人：2.5-4.5mmol/L 儿童：2.8-4.5mmol/L 4、质量控制 标本采集 规定时间内检测 标准贮存 5、临床意义 （1）脑脊液葡萄糖降低 化脓性脑膜炎、脑寄生虫病、脑肿瘤、神经性梅毒、低血糖 （2）脑脊液葡萄糖升高 早产儿或新生儿、病毒性脑炎或脑膜炎、影响到脑干的急性外伤或中毒、糖尿病 三、氯化物定量测定 1、功能 2、测定方法 离子选择电极法 干化学分析法 3、参考区间 成人：120-130mmol/L 儿童：111-123mmol/L 4、临床意义 （1）氯化物降低 脑部细菌或真菌感染 低血氯症 （2）氯化物升高 Thank you!!! * *