第六章肾脏机能.pptVIP

第七章 肾脏机能 第二节 尿的生成过程 第一节 肾脏的基本结构 一、肾单位的基本结构 二、肾的血液循环 二、肾的血液循环 特点： 肾小球毛细血管压可达6OmmHg →利于滤过 肾小管毛细血管压低→利于重吸收 血液经过两次小动脉(入球和出球小动脉)和形成两套毛细血管网(肾小球和肾小管处的毛细血管网) 第二节 尿的生成过程 3.肾小球血浆流量 肾脏在血压变动于80-18OmmHg范围内时，依靠其自身调节可使血流量保持稳定。正常人安静时两侧肾脏血流量每分钟为1.2升，每昼夜从肾小球滤过的血浆总量可达170-180升，约为体重的3倍。 激烈运动时，由于肾交感神经活动加强和体液性因素的影响和作用，体内血液重新分配使肾血流量大为减少。在紧急情况下(如严重缺氧、二氧化碳增多、失血和中毒性休克等)，也会使肾血流量显著减少。 二、肾小管的重吸收作用 重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。 ①被动重吸收 滤液中的溶质通过肾小管上皮细胞时，顺着浓度差和电位差起被动扩散(或弥散)，将溶质扩散到小管外的血液中，这种现象称为被动重吸收。 ②主动重吸收 肾小管上皮细胞能逆着浓度差，将滤液中的溶质转运到血液内。转运是依靠管膜的载体和酶组成的“泵”来进行的。在转运过程中需消耗一定的能量。这种重吸收过程称为主动重吸收。肾小管的吸收大部分为主动重吸收。机体所需要物质的吸收，如葡萄糖、氨基酸、Na+、K+、Ca++等都是主动重吸收。 滤液（原尿）与尿比较 从量上看：原尿)约为180升，而每天由膀胱经尿道排出的尿量(即终尿)约1.5升，只占滤液的1%。 从成分上看：尿液的成分与去蛋白质的血浆相似，而尿成分与血浆有很大差别。如滤液中有葡萄糖而尿中没有；尿素、肌酐及氨在尿中的浓度却比滤液中的浓度增加许多倍。 三、肾小管与集合管的分泌作用 分 泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔的过程。 血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L) 四、尿的成分 1.尿的成分 2.尿的颜色 淡黄色透明液体 3.尿的比重 1.010-1.025 4.尿的酸碱度 pH值：5.0-7.0 5.尿量 1-2升 /日，当环境气温升高，长时间进行剧烈运动或劳动时，由于出汗多，尿量减少。 第三节 肾脏在保持水和酸碱平衡中的作用 一、肾脏在保持水平衡中的作用 主要有两条途径：一条是通过血浆晶体渗透压的改变；另一条是通过循环血量的改变，进而反射性地影响远曲小管和集合管对水的重吸收。 二、肾脏在保持酸碱平衡中的作用 1.肾小球滤液中NaHCO3，的重吸收 2.尿的酸化 3.铵盐的形成 * 第一节 肾脏的基本结构 第四节 运动对肾脏机能的影响 第三节 肾脏在保持水和酸碱平衡中的作用 排泄：人体在新陈代谢过程中产生的代谢产物、多余的水分和进入机体的各种异物，排出体外的过程。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 排 泄 器 官 排 泄 物 ─────────────────────── 呼吸器官 co2、水、挥发性药物等 消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 肾 脏 水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 一、肾单位的基本结构 肾小球的滤过作用 肾小管与集合管的重吸收 肾小管与集合管的分泌作用 滤过： 指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。 一、肾小球的滤过功能 滤过三要素: 屏障、动力、阻力 影响滤过的因素 1.滤过膜 ⑵面积 ⑴通透性 机械屏障作用↓→血尿 （如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放导致滤过膜孔、裂增大） 静电屏障作用↓→蛋白尿 （如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失） 正常时肾小球都活动滤过面积=1.5m2 急性肾炎→毛细血管腔狭窄或阻塞→ 滤过面积↓→GFR↓→尿量↓ 2.有效滤过压 ∵构成决定滤过的因素，也是影响滤过的因素，∴构成因素中的任一因素发生变化,均会影响GFR。 入球端 有效滤过压 =45 –(15+10) =15mmHg) ＞0有滤液生成 出球端 有效滤过压 =45 –(35+10) = 0mmHg ≤0无滤液生成 有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 特点：①正常时，毛细血管压和囊内压基本不变，胶体渗透压易变（胶体物质滤不出）。 特点：②正常时，出球段除血浆流量快时外，一般无滤出，故为滤过