腰椎间盘突出症及术后康复.pptVIP

椎间盘的生理解剖结构 软骨板 髓核 纤维环 健康教育 术后1周可戴腰围或支具下床活动， 3月内不宜弯腰，半年内不宜弯腰负重 卧硬板床休息 指导患者采取正确的坐、卧、立、行和劳动姿势，以减少急、慢性损伤的发生。 加强营养 功能锻炼 腰椎间盘突出症及术后康复 概述 术后康复 治疗 诊断 定义 椎间盘的生理解剖 临床表现 病因 软骨板 纤维环 髓核 定义 腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激马尾或压迫马尾神经根所引起的一种综合征。以20-50岁为多发年龄，男性多于女性。其中腰5骶1、腰4/5发病率最高 病因 1.椎间盘退行性变 2.急、慢性损伤 3.遗传因素 4.妊娠 临床表现——症状 腰痛 坐骨神经痛 马尾神经受压 跛行 临床表现——体征 1.压痛、叩痛 2.腰部活动受限 3.直腿抬高试验 及加强试验阳性 4.神经系统表现 诊断 根据症状、病史、征以及X线、CT、MRI可行定位确诊。 治疗 非手术治疗： 卧硬板床休息 腰椎牵引 理疗、推拿、按摩 非手术治疗 药物治疗 消炎镇痛药物的治疗：扶他林 减轻神经根水肿药物的应用： 甘露醇、激素等； 微创治疗 　　微创治疗是近年来医学领域发展起来的一种新治疗手段，代表着医学的新方向。 　　微创治疗方法的目的是消除腰椎间盘突出的髓核以解除对神经的压迫。微创治疗技术采用可视设备，创口不足一厘米有些甚至不足一毫米。摘除髓核，从根本上解除致病因素，因而能够取得很好的效果。 术后第二天即可下床行走。 手术治疗 椎板减压髓核摘除术 术后康复 原则：循序渐进 术后康复 术后1-2天：直腿抬高训练 术后康复 术后3-5天：下肢肌力锻练 术后康复 股四头肌训练： 大腿肌四头肌收紧，下肢呈中立位，膝部下压，膝关节保持伸直5秒钟，再放松5秒钟 术后康复 股二头肌训练： 患者下肢呈中立位，足后跟下压，膝关节保持伸直位，保持5秒钟，放松5秒钟。 术后康复 腓肠肌训练： 术后康复 臀大肌训练： 臀部收紧5秒钟，放松5秒钟。 术后康复 术后一周 腰背肌锻炼：“三点式”及“飞燕式” 术后康复 三点及五点支撑法 五点支撑法 三点支撑法 四点支撑法 术后康复 飞燕式 术后康复 俯卧位下床 一腿下地,双手 支撑抬起上半身 躯干近 直立时， 将另一腿 移下地 动作完成 1、3、5、7正确姿势 2、4、6、8错误姿势 1.指导患者采取正确的坐、卧、立、行和持重的1.指导患者采取正确的坐、卧、立、行和持重的姿势。 姿势。