芍药甘草汤详解.docVIP

芍药甘草汤 作者：王付??发布时间：2012-02-20??新闻来源：??浏览次数： 3894 酸甘养阴能益肝，胃阴不足更相宜。 【学用导读】 运用芍药甘草汤，一要重视因病证变化而调整方药用量，二要重视随证加味用药。 【中医辨证】 气血不足筋急证：筋脉拘急，肌肉疼痛或跳动，筋脉或关节屈伸不利，或关节活动疼痛，两目干涩，手足心热，或倦怠乏力，舌红，脉细弱。 用方思路：正确使用芍药甘草汤，以主治气血不足筋急证为基础方，以主治胃气阴虚证（胃脘隐痛，或挛急疼痛，口干舌燥，大便干结，小便短少，饮食不佳，纳谷无味，舌红，少苔，脉细或弦细）为临床扩大应用。 病变证机：气血亏虚，经筋脉络挛急，以此而演变为气血不足筋急病理病证。 审证要点：根据筋脉拘急，或肌肉疼痛，或胃脘隐痛，舌质红，苔薄，脉细为用方审证要点。 【西医辨病】 萎缩性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃扭转，胃痉挛，慢性肝炎，过敏性肠炎，肠粘连，急性水肿性胰腺炎，胆石症等。 【衷中参西】 合理运用芍药甘草汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗血管及神经疾病等，都必须符合芍药甘草汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用芍药甘草汤治疗西医疾病还可用于： 1、运动、神经疾病：不宁腿综合征，腓肠肌痉挛，颜面抽搐痉挛，脑中风后肢体痉挛，先天性或萎缩性肌强直等。 2、血管及血液疾病：血栓闭塞性脉管炎，血管平滑肌痉挛，血小板减少性或过敏性紫癜等。 3、呼吸疾病：支气管炎，支气管哮喘等。 4、泌尿疾病：特发性肾出血，慢性肾盂肾炎等。 5、骨伤疾病：关节损伤，骨质增生，骨头炎，腰扭伤等。 6、妇科疾病：急性乳腺炎，慢性盆腔炎，急性附件炎等。 7、其他疾病：荨麻疹，类风湿性关节炎，高睾酮血症，高泌乳素血症性阳痿等。 【中医治法】 益气养血舒筋。 　　【方药西用】 具有对胃酸分泌呈双向调节、抑制胃排空、抑制肠管收缩、解痉、镇痛、降低血中睾酮浓度、改善排卵状态、抗炎、保护肠胃黏膜组胺水平、抑制子宫平滑肌细胞中PGE2、PGF2a及6-ketoPGF1a的生成释放、抗肿瘤等作用。 【处方用药】 芍药四两（12ｇ） 甘草炙，四两（12ｇ） 随证加减用药：若阴虚者，加麦冬、石斛，以滋补阴津；若脘腹疼痛者，加石斛、延胡索、川楝子，以益阴行气活血；若大便干者，加生地、玄参，以滋阴通便等。 【煎服方法】 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 【方证研究】 气血虚不能滋养筋脉，则筋脉拘急，或肌肉疼痛，或跳动，筋脉或关节屈伸不利，或关节活动疼痛；气血虚不能上荣，则两目干涩；阴虚生热，则手足心热；舌红，脉细均为气血虚之征。其治当益气养血舒筋。 方中芍药补血益营，养阴柔筋。甘草益气和中，缓急舒筋。方药酸甘化阴而养血，柔筋缓急而舒筋，善治筋脉拘急挛紧。 【使用禁忌】　湿热肆虐证，慎用本方。 手指拘紧 经方芍药甘草汤案例 作者：王付??发布时间：2012-02-20??新闻来源：??浏览次数： 741 用方点拨：根据手指拘紧，轻微盗汗辨为阴血虚，再根据两手握固无力，舌淡红辨为气虚，以此选用并重用芍药甘草汤益气养血舒筋，加黄芪益气固表，牡蛎敛阴益阴，川芎行气理血。方药相互为用，以奏其效。 补血药?当归熟地黄 各论第二十五章 补虚药第三節补血药以滋养营血，纠正营血亏虚的病理偏向为主要功效，常用治血虚证的药物，称为补血药。　　性能功效　　本类药物的药性甘温或甘平，质地滋润，能补肝养心或益脾，而以滋生血液为主，有的还兼能滋养肝肾。　　适应范围　　主要适用于心肝血虚所致的面色萎黄，唇爪苍白，眩晕耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，或月经愆期，量少色淡，甚至经闭，脉细弱等证。　　配伍方法　　应用时，如兼见气虚者，要配伍补气药，使气旺以生血；兼见阴虚者，要配伍补阴药，或选用补血而又兼能补阴的阿胶，熟地黄，桑椹之类。同时，还应适当配伍健运脾胃药。　　使用注意　　补血药多滋腻粘滞，妨碍运化。故凡湿滞脾胃，脘腹胀满，食少便溏者应慎用。必要时，可配伍健脾消食药，以助运化。　　　　本类药物均具有补血的功效。所谓补血，即滋养营血以纠正营血亏虚的病理偏向的治疗作用。该功效主治血虚证。血虚证的一般表现为面色苍白无华或萎黄，舌质较淡，脉细或细数无力。血虚证又包括有多种具体证型。不同证型因所涉及的脏腑不同，还有其特殊表现。血虚心失所养者：因心动不安，可见心悸、怔忡；心神不宁，可见心烦、失眠、健忘。血虚肝失所养者：因血不能上荣头面，可见眩晕，耳鸣；目失所养，可见两目干涩、视力减退，或成雀盲；筋脉失养，可见肢体麻木、拘急、震颤；妇女肝血不足，不能充盈冲任之脉，可见月经愆期、量少色淡，甚至经闭。本类药物分别兼有滋肾养肝，滋阴润肺，补益心脾之气等功效者，还可用治肝肾阴虚证，阴虚