胸腔闭式引流 护理精要.ppt

胸腔闭式引流 的护理 YXM 学习目标 胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流的适应症 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流管　 水封瓶　 胸腔闭式引流的原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。 胸腔闭式引流的选择 引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管 引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6—8肋间插管 引流脓液在脓肿的最低点 胸腔闭式引流的护理 保证密闭性 严格无菌 妥善固定 保持引流通畅 注意观察并记录 拔管 发生意外，及时处理 保持管道的密闭 严格无菌操作，防止逆行感染 妥善固定 保持引流管通畅 注意观察 引流观察 量 性状 水柱波动 准确记录 24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出。 病人无呼吸困难 听诊呼吸音恢复 X线检查肺膨胀良好。 发生意外，及时处理 水封瓶破裂或连接部位脱节 小结 胸外伤病人的护理病案分析 患者，许某，男，46岁，车祸致伤胸部疼痛、气促、呼吸困难1小时入院，查体：患者痛苦面容，反常呼吸，全身多处皮肤擦伤，血压100/60mmhg心率110次/分，呼吸30次/分，门诊拍胸片示：左侧5-8肋骨多处骨折，断端错位，左侧血气胸，创伤性湿肺。入院后急诊在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，术后胸管引流出血性液体600ml，并有大量气泡逸出，术后行抗炎、止血对症治疗。 胸外伤病人的护理病案分析 2.许某为什么会出现创伤性湿肺？怎么护理？ 4.许某的肋骨骨折怎么处理？ 5.你认为许某出现反常呼吸的原因是什么？怎么处理？ 6.你认为应该采取哪些措施保持胸管的引流通畅？ 7.许某什么时间可以拔管？拔管后观察哪些内容？ 8.许某行胸管引流术后第三天，24小时引流液为40ml，无气体逸出，9:00拔除胸管，11:30诉胸闷、呼吸困难，且逐渐加重，听诊左侧呼吸音消失，你认为周某可能出现了什么情况，该如何处理？ 1）指导周某半卧位休息，通过体位引流， 2）定时挤压胸管防止堵塞、扭曲等， 3）鼓励患者咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以刺激胸腔内液体、气体排出，促进肺复张。 24小时胸管引流液少于50ml，无气泡逸出，X线片示肺膨胀良好无漏气，病人无胸闷呼吸困难，即可拔管。拔管后观察病人有无胸闷、呼吸困哪、切口漏气、渗血、渗液等。如发现及时通知医生处理。 可能出现左侧气胸。处理：拍胸片，了解肺压缩情况，吸氧，半卧位休息，行胸腔引流，排出气体，促进肺的复张。 * * 了解胸腔闭式引流的目的及装置 理解胸腔闭式引流的原理 掌握胸腔闭式引流管的位置安放 掌握胸腔闭式引流的护理 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙 腔内呈负压 排除胸膜腔内积气 排除胸膜腔内积液 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔　　　　　　　　　　　　　　　　　　的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等． 脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者 选择长度约100cm的橡胶管作为引流 排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管作为排液管。 排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。 排气管 排液管 胸腔闭式引流管的位置安放 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 1、随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落，必要时用丝线捆扎，防止滑落 2、水封瓶始终保持直立 3、引流管周围用油纱布包盖严密 4、搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 1、引流装置应严格无菌． 2、保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换． 3、引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔． 4、按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程． 各衔接处均要求密封 引流管固定 搬运病