第二章疾病的分布精要.pptVIP

第三节 疾病的人群分布 疾病的分布反映了疾病发生、发展的规律，是探讨病因 和流行规律的基础，是形成假设的起点，也是严谨假设的根据。 一、性别 1 基本情况： 男女：血吸虫病、出血热、癌症、钩体病、森林脑炎、肝癌、肝硬化、心血管疾病 女男：地方性甲状腺肿、乳腺癌、胆囊炎、胆结石、伤寒慢性携带、下肢静脉曲张 2 差异原因： （1）暴露机会：肺癌（云南个旧锡矿男:女=13.23:1，宣威0.91:1） （2）解剖 、生理及内分泌 （3）生活方式、嗜好 某地15种主要死因性别比(男/女) 二、年龄： 1 分布特征： 传染病： 6个月：不易患病（母传抗体） 青少年：急性传染病（计免病）注意年龄后移 中老年：慢性病（军团病） 非传染病： 中老年（糖尿病、肿瘤、心血管病） 2 研究 （1）目的： ①分析差异，探讨病因 ②发现高危人群，提出重点保护对象 ③观察免疫状况变化 （2）原因： ①传染病：免疫水平，预防接种 ②非传染病：机体状况，潜伏期，暴露机会 3 方法： （1）横断面分析（cross sectional analysis）： 比较分析不同年龄组同一时间的发病率、死亡，说明同一时期不同年龄发病、死亡率及不同年代各年龄组发病、死亡率的变化。 缺点：不适合分析慢性病和非传染性疾病，不能显示致病因子和年龄之关系。因为这些疾病潜伏期较长， （2）出生队列分析（birth cohort analysis）： 对同一年代出生的人群组在不同年龄阶段某病的发病率、死亡率进行分析。 优点：其可呈现致病因子与年龄的关系。有助于查明致病因子、所处时代特征与暴露经历在疾病频率变化中的作用。 1989美国百日咳年龄别发病率 1914～1950 男性肺癌 1850~1890出生男性肺癌 三、职业 职业环境包括物理、化学和生物因素。 1、暴露机会 2、劳动条件 3、社会经济地位及文化水平 4、体力或脑力劳动的紧张强度： 心脑血管病 炭疽、布氏杆菌病－皮毛加工、畜牧工作者。 野鼠型出血热－农民及野外工作者。 尘肺－煤矿、钢铁、陶瓷等工人。 冠心病－体力劳动少的职业人群。 胃部疾患－汽车司机、飞行员。 听力损失－纺织工人。 矽肺—采矿工人； 肺癌—石棉作业 某矿1986年各工种工伤/骨折发生率 四、民族与种族 1、遗传 2、经济状况 3、风俗、饮食、生活习惯 4、医疗卫生质量和水平 鼻咽癌（广东最高）；HBsAg阳性率（全国8.75%；少数民族13.27%；壮族最高17.93%) 马来西亚境内居住着三个种族人群： 马来人－淋巴瘤 印度人－口腔癌 中国人－肝癌、鼻咽癌 各族人群HBV感染率 美国15岁以上成人艾滋病病例分类 五、婚姻与家庭 研究证实, 全死因死亡率中：离婚者＞丧偶及独身者＞已婚者。 肿瘤、心脑血管疾病、自杀、精神病等， 离婚者＞丧偶及独身者＞已婚者。 宫颈癌多发生于已婚女性；乳腺癌在未婚女性及高龄才分娩者发病率高； 近亲婚配会使其子女先天性畸形及遗传性疾病增加。还易造成流产、早产和子女的夭折早亡。 由于家庭成员的数量、年龄、性别、免疫水平、文化水平、风俗习惯、嗜好不同对疾病分布频率也会产生影响。 六、社会阶层 是与人们的工薪收入、职业、文化教育程度、生活状况等有关的一个概念。 1级：以在任政治局委员、退休常务委员为代表。 2级：以在任实权省部级干部、退休委员、大银行家为代表。 3级：以一般省部、副省部、特别实权的局级，或是大企业主、一般权贵富商、名牌大学校长、中等银行家为代表。 4级：以一般地厅级、实权县处级、院士、知名教授、高级职业经理人、知名医生、律师、高校校长、演艺大明星、知名作家、中等企业主、小银行家之类为主。 5级：以中小企业主、普通处级、副处级或实权科级干部、教授、中等职业经理人、一二线大城市多套房地主、一二线明星、小有名气的医生、律师、工程师等。　　 6级：以普通公务员、主流企业职员、高校青年教師、普通自由职业