核技术应用单位放射性同位素与射线装置安全和防护年度评估(试行)模板解析.doc

附件： 核技术应用单位放射性同位素与射线装置安全和防护年度评估报告（试行） （20XX年度） 填报单位： （单位公章） 所属辖市区： 填报人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 一、单位基本信息 单位名称 　 单位地址 　 法人代表 　 辐射防护负责人 　 联系人 　 联系电话 　 辐射安全许可情况 许可的种类和范围 辐射安全许可证号 发证日期和有效期 发证部门 　 　 　 　 辐射项目环评审批情况 　 项目名称 审批时间 审批部门 审批文号 1 2 … 辐射项目环保竣工验收情况 验收监测单位 验收时间 验收部门 验收文号 1 2 … 本年度单位基本信息变动情况 变动内容 是/否 如是，变更情况备注 法人变更 　 　 单位名称变更 　 　 辐射防护负责人变更 　 　 核技术利用项目新、改、扩及退役活动 　 　 许可种类和范围变更 　 　 填报说明：1、辐射项目的环评审批及验收应将本单位领取辐射安全许可