患者身份确认制度(新)解析.docVIP

文件名称：鹤壁市人民医院患者身份确认制度 版次：02 持有部门：各科室 修订者：护理质量与安全管理委员会 批准人：xxx 修订日期：2014年10月07日 批准日期：2014年10月 日 实行日期：2014年10月 日 患者身份确认制度（试行） 一、护士在进行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动等各种操作前，必须严格执行“查对制度”，至少同时使用三种患者身份识别的方法，如房床号、姓名、性别等，不得仅以房床号作为识别的唯一依据。查对时请患者亲自告知其姓名和∕或查对“腕带”上姓名等信息。 二、对手术患者、重症监护室患者、新生儿科患者、急诊科患者、需抢救患者、输血和血制品患者、不同语种语言交流障碍、昏迷、意识不清、无自主能力、失语、听力障碍、精神异常、产妇、危重症患者、镇静期间患者、7岁以下（含7岁）患儿、特殊患者等在诊疗活动中必须使用“腕带”作为识别和确认患者身份的标识。 三、对无法进行身份确认的无名患者，必须佩戴“腕带”，由医护人员为其命名如：无名氏＋性别＋序号。 四、对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医护人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名并确认“腕带”信息。 五、使用“腕带”时，内容应填写齐全，实行“双核对”（“ 腕带”与病历各类信息同时核对），准确无误后方可佩戴。 六、在急诊、病房、手术部、重症医学科、产房、新生儿室等之间交接患者各关键流程中，建立、落实患者身份识别准确性的具体措施、交接程序并记录。 七、在手术当日患者转运交接中，有识别患者身份的具体措施、交接程序。 八、护士在给患者使用“腕带”标识时，应交待注意事项，不可自行去掉，发现皮肤过敏现象及时处理。 各种操作前身份确认流程 一、“腕带”使用管理制度 （一）对手术患者、重症医学科患者、新生儿室患者、急诊科患者、需抢救患者、输血患者、不同语种语言交流障碍、昏迷、意识不清、无自主能力、失语、听力障碍、精神异常、产妇、危重症患者、镇静期间患者、7岁以下（含7岁）患儿、特殊患者等必须佩带“腕带”。 （二）腕带由责任护士或接诊护士为患者佩戴。填写患者详细信息，向患者及家属讲解“腕带”使用注意事项及重要性。 （三）腕带一般佩戴于患者上肢，特殊情况佩戴于下肢。 （四）严禁医务人员、患者及家属随意将病人腕带取下。 （五）） 四、患者转科交接登记制度及身份识别措施 （一）病区之间患者交接登记及身份识别措施 1、凡住院病人因病情需要转科者，经转入科室会诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出科室持会诊单（或电话）联系好床位，方可转科。 2、转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转科记录，护理人员复核医嘱，办理转科手续。责任护士为患者佩带腕带，标明患者详细信息，由专人护送患者到转入科室 ，与转入科室医护人员交接患者身份、病情、病历资料、物品、药品、影象资料及注意事项。接收科室填写患者转运交接记录单，交接双方签字，无误后方可离开。 3、转入科室应提前做好接收患者的准备，如为急危重症患者，转入科室应备好抢救物品及药品做好抢救准备，如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后，由专人护送至转入科室。 4、转入科应及时接诊或抢救转科病人，写好转入记录，护理人员办理转入手续。 5、对重点患者，如产妇、新生儿、手术部、重症医学科、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的必须进行重点交接。 （二）手术患者交接及身份识别措施 1、手术患者术前一日由病房责任护士为患者佩戴“腕带”，标明患者科室、房床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、血型、过敏史、手术部位、手术名称等。 2、手术当日，手术室护士准备转运工具，持《手术通知单》到相关科室，与病区护士共同核对患者“腕带”上的内容，并与病历、患者或家属核对，检查患者术前准备情况，与病房护士交接患者病情、物品、药品、病历资料、影像资料及注意事项，接收方填写患者转运交接记录单，交接双方签字，无误后方可接入手术室。 3、麻醉前、手术开始前，巡回护士、麻醉医生、手术医生依照“查对制度”，共同核对“腕带”，确认患者身份、手术部位等；核对无误进行手术。 4、手术后患者，根据病情需要回病房或入住重症医学科时，电话通知相关科室做好准备，麻醉医师与巡回护士、经治医师共同护送患者到相关科室，与接收科室人员共同交接患者身份、病情、病历资料、物品、药品、管道引流情况、皮肤情况及注意事项，接收方填写患者转运交接记录单，交接双方签字，无误后方可离开。 （三）急诊科与病房、重症医学科、手术室患者交接及身份识别措施 1、一般患者由急诊科医护人员准备转运工具、佩戴“腕带”，电话通知相关科室，急诊科医护人员共同护送患者到病房，与接收科室人员交接患者身份、