癌症并中性粒细胞减少病人的抗菌药物应用指南讲义.docVIP

癌症并中性粒细胞减少病人的抗菌药物应用指南中国感染控制杂志 2002年10月第1卷第1期在中性粒细胞减少病人，至少1/2的发热存在明确的或潜在性的感染，至少1/5的中性粒细胞100/mm3的病人存在菌血症。引起菌血症的细菌很多。真菌可以是使用抗菌药物治疗后二重感染的病原体，也可以造成原发感染。主要的感染部位有消化道，癌症化疗损害消化道粘膜，允许机会致病的病原体侵入。或者侵入性操作造成皮肤完整性破坏，如置入血管内装置，为病原体侵入提供侵入门户。指南[1]内容很多，现编译其主要部分，以飨读者。1. 发热与中性粒细胞减少的定义1.1 发热　中性粒细胞减少癌症病人的发热是指单次口温≥38.3℃(需排除环境因素的影响)或体温≥38.0℃且持续时间≥1小时。1.2 中性粒细胞减少　指中性粒细胞计数500/mm3，或虽然中性粒细胞1000/mm3但预计会降至500/mm3。(我国粒细胞减少诊断标准为：中性粒细胞2000/mm3为中性粒细胞减少；中性粒细胞500/mm3为中性粒细胞缺乏[2]) 。当中性粒细胞降至1000/mm3以下时，对病原体的易感性明显增加，并与中性粒细胞计数多少明显相关。中性粒细胞500/mm3的病人比中性粒细胞1000/mm3的感染危险性大得多，中性粒细胞100/mm3的病人比中性粒细胞500/mm3的感染危险性又大得多；是否发生感染除与循环中性粒细胞数量有关外，还