道路交通事故受伤人员伤残评定讲义要点.docVIP

道路交通事故受伤人员伤残评定司法部司法鉴定科学技术研究所范利华 第一部分 总　则 一、伤残评定原则 “伤残评定应依据人体伤后治疗效果，认真分析残疾同事故、损伤之间的关系，实事求是的评定”(3.1)。 不能恢复的后果—正确掌握评定实时机； 损伤与伤残系直接因果关系； 同时还必须分析伤者伤前业已存在的或潜在的疾病与残疾之间的因果关系。 附则 5.1：标准以外的伤残—最相似等级内容+附录A 相同部位和性质损伤不能用两条以上；或同一条文两次以上 5.2分别评定，不综合评定。 二、伤残评定时机 “评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准” 。 对于伤者原有伤病因事故而诱发的症状加重，不应作为评定时机的限定条件。对评定时机不可提前，也不可延后或实行分段评定（比如为了事故的处理，进行了评定，若干年后，因为这次事故以外的病症出现等又去评定，要求处理）。提前可使伤残等级增高，而损害车方利益；延后评定，伤残等级偏低，损害伤者利益，同时给事故处理造成极大难度。 确定评定时机的基本原则 颅骨、颌骨、肋骨缺损及牙齿脱落 1－3个月 器官切除、修补 1－3个月 组织、器官、肢体缺损 1－3个月 面部损伤 3－6个月 听力与视力障碍 3－6个月 组织器官畸形 3－6个月 肢体损伤致功能障碍 6－9个月 内脏器官功能障碍 6－9个月 智力缺损与精神障碍 6－12个月 颅脑损伤致癫痫、语言功能障碍 6－12个月 神经损伤致肢体瘫痪 6－12个月 大小便失禁、性功能障碍 6－12个月 脊柱骨折 3－6个月 四、关于治疗终结的概念 标准将治疗终结定义为“临床医学一般原则所承认的临床效果稳定”，但在人体损伤程度鉴定中常把医疗终结理解为“伤者机体或器官功能已经恢复到最大可能的程度”，从理论上讲，后者似乎更合理、更科学，但实际上缺乏可操作性。因为随着康复医学的发展。而康复的手段和方法是多种多样的，它包括医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复等，康复的时间往往也是漫长的，甚至是终身的。治疗终结可能是医疗结束，也可能是医疗依赖。 评定时机与医疗终结 “对医疗终结意见不一致时，可由公安交通管理部门提交伤残鉴定机构进行鉴定，确定其是否治疗终结”。 在司法鉴定实践中往往是双方协商决定。 五、评定过程 一般情况：聘请机关、评定要求、当事人的基本情况等； 案情介绍:事故发生的经过及致伤过程、现场紧急处置情况（5W) 病历摘抄:经治医院的治疗经过及检查、诊断结论等； 检验结果:评定时的体格检查和实验室检验结果记录； 分析说明: 根据检验结果，运用科学技术专门 知识，结合标准进行系统、全面、科学的分析、论证。 鉴定结论：分别评定不同部位的伤残等级，不综合评定。 第二部分 道路交通事故受伤人员伤残评定若干问题处理办法 关于几个特殊损伤的伤残评定 1.视力损伤：依据主观视力（视力表、随机视标、电脑验光）和客观视力（视觉诱发电位、视网膜电图）等多种方法测试结果，综合判断。2.听力损伤：依据主观听力（纯音测听、语音测听）和客观听力（听觉脑干诱发反应、耳蜗电图、声发射）等多种方法测试结果，综合判断。3.性功能障碍：神经诱发电位、阴茎血流、夜间阴茎勃起监测、血液性激素水平测试。 颅脑、脊髓及周围神经损伤 智力缺损或精神障碍 外伤性癫痫 面瘫、肢体瘫痪 失语、构音障碍 不自主运动或共济失调 视力障碍 听力障碍 阴茎勃起障碍 智力缺损或精神障碍 不能仅根据智力测定结果来确定伤残等级,须结合伤者日常生活活动能力,社会适应能力受限情况综合考虑 。 ? 对于‘神经功能障碍,日常活动能力部分受限。(十级)’的掌握必须有颅脑器质性损伤基础，伤后遗留头痛、头晕、记忆障碍等神经功能障碍。 颅脑损伤致精神障碍的鉴定，必须由具备神经外科和精神科专业知识的法医进行鉴定。 日常生活活动能力（ADL） (1)起居饮食包括穿衣、梳洗、进食、家务，装脱假肢支具等能力。(2)行动能力包括室内移动、步行、上下楼、使用及上下轮椅等能力。(3)感官及语言交流能力包括语言、听觉、视觉功能。(4)大小便控制和自理能力。(5)智能和精神适应能力，包括智力、工作能力、对家庭及社会相处能力等。对