急性化学物中毒事故与应急救援－牛风云课件.ppt

案例1 3．讨论 ①本例是发生在一次事故中，中毒人数之多，死亡人数之多，危害之大，经济损失之大，在全国是罕见的，是新中国成立以来化工系统最大的一起事故。从中央到地方，各级政府都重视事故的抢救处理，化工部派出一名副部长带队的6人工作组，从省内外组织了90人组成的12支医疗队参加抢救工作，从上海调运了2吨重的药品器材供抢救使用。可以说在应急救援方面做了大量工作，也有效地控制了中毒病人的死亡，使中毒病人得到治疗和康复。 案例1 3．讨论 但是本市没有职业病防治机构，没有职业病专职医生，各医院都缺乏氯中毒的抢救知识。事故发生后，在短时间内上千名中毒病人被送入各个医院，医务人员没有思想准备，医院床位不够，抢救药品、器械不足等等，造成工作秩序混乱，医疗效果较差。在短短几小时内造成几十名中毒病人死亡。从41例中毒死亡病人的死亡时间分析，有半数以上病人死于事故发生后的l一2小时以内，最后一例死亡病人距事故发生也只有13小时。由此可见重症病人的抢救立足于本地，立足于现场是多么重要。化工系统多年来反复强调凡能发生多人急性中毒的化工企业都要制订急性中毒应急预案，就是这个道理。并强调指出预案不仅要写在纸上，而月每年都要演习，长备不懈。每个医务人员要熟悉抢救技术和操作技能，一旦发生急性中毒事故，能做到现场、就近进行抢救，减少伤亡。 案例1 3．讨论 ②本例事故可以看出该电化厂长期以来贯彻安全生产的方针不力，没有在抓生产的同时做好安全工作。没有建立正常的安全生产管理制度，致使倒灌有100多公斤液体石蜡的氯钢瓶没有被查出，混于其他氯钢瓶中一起充装液氯，因而发生了化学性大爆炸。由此可见，凡是生产、使用化学毒物的企业认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，建立完善的安全管理制度，并严格付诸实施，及时清除事故隐患，是从根本上避免发生类似事故，防止发生多人急性中毒所必须的。 此外，这次事故造成的中毒人数如此众多，与该电化厂厂址建于人口稠密居民区之中直接有关。液氯钢瓶爆炸后，大量氯气随风扩散到居民区，造成众多人员中毒。因此，氯碱厂、化肥厂、焦化厂等厂址都必须与居民区有一定距离的安全隔离带。 案例2 1．事故过程 1993年9月23日12时25分某化工厂电解车间液氯工段2#氯计量槽出口阀门突然意外破裂。泄漏液氯1吨左右，持续时间约75分钟。当时气温为22.8℃，相对湿度45％，气压8.4kPa，风向西北，风速3m／s。泄漏的液氯迅速气化，随风向东南方向扩散。下风侧近邻是厂前区食堂，隔10多米是职工医院、办公楼，再往前是厂门前公路，过公路是居民区和某职工医院。污染带呈扇形分布，纵深达1500m左右，宽度约200—500m。污染区内部分树木花草落叶，厂前区树叶变焦黄。部分办公楼和居民、及路上的过往行人有400余人受到氯气危害。其中108人住院治疗，门诊死亡1人。住院者中本厂职工9人，社会居民99人。男51人(47.2％)，女57人(52.8％)。年龄最小者出生仅1天，最大者84岁。诊断为氯气刺激反应75人(69.4％)；轻度中毒29人(26.9％)；中度中毒3人(2.8％)；重度中毒1人(0.9％)。 案例2 1．事故过程 事故发生后2小时(14：20)，当地卫生防疫站对事故现场氯气浓度测定结果为：在距毒源10m 下风处为96.4mg／m3；距毒源50m下风处为47mg／m3 距毒源200m下风处为5.3mg／m3。 这次事故导致全厂部分停产6小时，直接经济损失12．14万元，医药费用等支出达52万元，并造成极坏的社会影响。 案例2 2．抢救经过 (1)医院抢救 本厂职工医院由于在重污染区内，医院门前黄烟弥漫，无法徒步行走。未及时撤离的医务人员被分别围困在几间房间内，抬救指挥部发现后几次派面包车接应，终于在12时左右职工医院工作人员全部撤离，医院被迫停止工作。 案例2 2．抢救经过 该厂附近的某纺织医院于12时35分接到呼救电话后，立即做好抢救准备。当时正是午休时间，院长通过电话、广播通知在家午休职工立即赶到医院进行抢救。马上成立了抢救指挥部，市长兼市委书记火速赶到现场，化工局长、卫生局长、公安局长等局领导也很快赶到指挥部。市长做了简短布署后，公安局保证了救护车辆行驶畅通，市卫生局局长调动全市各人医院出动救护车，接受急救中心的分流病员。市职业病诊断组副组长、职业病专家杨教授迅速拟出简明的抢救方案，张贴在大厅里。静滴药物按协定处方，护士统一加药，实行流水作业。节约了时间，提高了效率，避免了错误。 案例2 2．抢救经过 抢救措施：一律限制活动，吸氧，镇静，静注地塞米松、氨茶碱、庆大霉素等。 9月24日，市