流行病疾病分布.pptVIP

一、疾病分布的概念 疾病均有两方面表现： 一方面是疾病的个体表现：如症状、体征、功能变化等临床现象； 另一方面是疾病的人群表现： 什么地区发病多或少； 什么时间发病多或少； 哪些人群发病多或少等。 疾病的分布就是将疾病的人群表现用疾病发生频率测量指标展示出来的图谱，这是流行病学研究的起点和基础。 二、研究疾病分布的意义 1.研究疾病分布是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。 2.通过描述疾病的人群、地区、时间分布特点，帮助我们认识疾病的群体现象和特征。 3.为制定疾病的防制、保健策略及措施提供科学依据。 对疾病分布规律和决定疾病分布因素的研究为制定疾病的防制、保健策略及措施提供科学依据。 一、常用的率和比 1.率（rate）：是指在某一确定人群中某事件发生的频率。 注意：分子分母代表的应该是同一人群。 2.比（ratio）:是两个变量的数值之商，表示分子和分母之间的数量关系。 注意：分子和分母可以是绝对数，也可是相对数；分子和分母是两个彼此分离的互相不重叠或包含的量。 3.比例（proportion）：常用的比例有构成比。 构成比是说明某一事物内部组成部分所占的比重或分 布，常用百分数表示。 二、发病指标 （一）发病率(incidence rate)：在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。 (二) 罹患率（attack rate) 1.定义：罹患率用于衡量小范围、短时间内新发病例的频率。其优点是可以根据暴露程度精确地测量发病频率。 2.观察的时间可以是月、周、日或一个流行期为时间单位。 3.适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况 (三)发病密度（incidence density） 以人时为分母计算的发病率。 使用条件：当研究时间较长，观察人群变动较大时使用。 人时数=观察时间×观察人数 如:1人观察1年即1人年；2人观察2年即4人年。 （四）患病率(prevalence rate) 时点患病率：指某一时点一定人群中现患某病新旧病例数占该时点人口数的比例。 期间患病率：是指某一观察期间内一定人群中现患某病的新旧病例数占同期的平均人口数的比例。 期间患病率所指的是特定的一段时间，通常多超过一个月。 患病率与发病率、病程的关系 发病率下降，病程不变——患病率下降——表明人群健康状况好转。 发病率不变, 病程缩短——患病率下降——不一定表明人群健康状况好转。病程短意味着：疾病恢复的较快，病情重，早期死亡。这种情况，患病率下降，并不意味着人群健康状况好转。 发病率不变, 病程延长——患病率增加——改进了疾病的预后。由于治疗的改进，患者免于死亡但并未恢复，这可导致患病率增加。 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是： 患病率=发病率?病程 患病率、发病率应用注意事项 （1）患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病存在或流行情况；而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病的出现情况。 （2）患病率常用于病程长的慢性病的发生与流行情况，可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据；发病率常用于探讨发病因素，提供病因假说，评价防制措施效果。 （五）感染率（infection rate） 1.定义：感染率是指在某个时间内被检查的人群样本中，某病感染者人数所占的比例。 （六）续发率（secondary attack rate,SAR） 1.定义：续发率也称家庭二代发病率。是指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 二、死亡指标 (一) 死亡率（motality rate） 1．定义 ：死亡率表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。是测量人群死亡危险最常用的指标。其分子为死亡人数，分母为发生死亡事件的总人口数（通常为年中人口数）。 （一）死亡率（motality rate） 2.分类： 粗死亡率：死于所有原因的死亡率，是一种未经过调整的率。反映一个人群总死亡水平，是衡量人群因病死亡危险大小的指标。 死亡专率：按疾病的不同特征如：病种、年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况等，分别计算的死亡率。可提供某病在时间、地区和人群上的死亡变化，常用于探讨疾病的分布、病因和评价防制措施。（死因分析、死亡谱） 标化死亡率 婴儿死亡率: 指年内婴儿的死亡数占年内活产数的比例，一般以千分率表示。 （二）病死率（fa