哺乳期保健讲稿要点.doc

第六章 母乳喂养 第一节 概述 一、母乳喂养的优点 （一）母乳成分 1、各期人乳 产后7天内乳汁称为初乳，7～114天～9个月的乳汁为成熟乳，10个月以后为晚乳，各期乳汁成分有波动。初乳量少，每次分泌10～40m1，色黄，比重较高（(1.030～1.060)，含有较多蛋白质，主要为免疫球蛋白，含初乳小体（为充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其他免疫活性细胞），故可增加新生儿抗病能力，但不少母亲对初乳缺乏认识，常认为其脏而弃之不用，十分可惜。人乳成分不仅各阶段不同、且与每次泌乳的先后亦有差异，先分泌的蛋白质高，越晚分泌的脂肪越高，蛋白质越低（表6-1) 。 表6-1 各部人乳的成分 第1部分 第2部分 第3部分 脂肪 17.1 27.7 55.1 蛋白质 11.8 9.4 7.1 2、人乳主要成分 (1) 蛋白质：人乳所含乳清蛋白与酪蛋白之比为4：1，而牛乳相反为1：4，故人乳遇胃酸形成的凝块小，易于消化。牛磺酸是由半胱氨酸转化而来，对促进婴儿神经系统及视网膜的发育有重要作用，人乳中牛磺酸是牛乳含量的10～30倍，有利于婴儿脑发育。 (2）脂肪：人乳中脂肪以长链脂肪酸为主，还含有脂肪酶，故易于消化吸收，且有较多的亚油酸，是婴儿神经髓鞘形成和中枢神经发育所必需的，牛乳中短链脂肪酸较多，挥发性大，对消化道刺激性较大。 (3) 糖类：人乳中含乳糖量较牛乳多，且以乙型乳糖为主，它能抑制大肠杆菌生长，促进双歧杆菌和乳酸杆菌生长。牛乳中以甲型乳糖为主，能促进大肠杆菌生长。 (4）维生素：人乳中含维生素A、C、D、E均较牛乳为多，但维生素D仍不足婴儿所需，维生素K仅为牛乳的1/4，人乳喂养者可在满月后发生维生素K缺乏而出血。 (5)矿物质：人乳矿物质含量较牛乳低，渗透压低，对于婴儿不能承受较大的溶质负荷相适应，人乳缓冲力小，对胃酸影响不大，利于消化及杀菌作用。人乳中钙不如牛乳多，但它易于吸收。人乳中的铁、锌虽与牛乳含量近似，但其吸收率较牛乳为高，人乳中铁、锌吸收率分别为50％及62%，远高于牛乳10％及40％的吸收率。 (6) 免疫成分：人乳中含有多种免疫成分，是减少患病率及死亡率的重要因素。①免疫球蛋白：人乳中含有IgA、IgG、IgM、IgE，尤以初乳中的含量为最高。其中IgA主要是分泌型IgA，可保护消化道黏膜不受病原体损害。②细胞成分：人乳中含有各种细胞成分，其中巨噬细胞占90%，包括T和B淋巴细胞及中性粒细胞。巨噬细胞可吞噬病原微生物，并能合成补体溶菌酶等。能抵抗新生儿肠道中的大肠杆菌和白色念珠菌，也能保护乳腺，免于发生脓肿。③乳铁蛋白：是一种能和铁离子结合的蛋白质，人乳中含量高于牛乳，乳铁蛋白对铁有强大的鳌和能力，可剥夺大肠杆菌、白色念珠菌等赖以生存的铁，能抑制肠胃道中某些铁依赖细菌，如大肠杆菌的繁殖，防止发生腹泻。④溶菌酶：是一种能够溶解细菌的酶，人乳中含量比牛乳中含量高得多，尤其是初乳，具有直接和间接的抗菌作用，能水解革兰氏阳性细菌细胞壁中的乙酰氨基多糖，使细菌破坏死亡，也能加强抗体的杀菌作用。⑤双歧因子：是一种含氮的多糖体，能促进乳儿肠道内非致病性的双歧乳酸杆菌的生长，在肠道内占优势，从而防止大肠杆菌的过度生长。 （二）母乳喂养的优越性 1、母乳喂养对婴儿的好处 (1) 母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要：①母乳蛋白质总量虽较少，但质优良，含乳清蛋白多而酪蛋白少，在胃内形成凝块小，易消化吸收；②母乳蛋白质的氨基酸比值适宜，且含较多的胱氨酸和牛磺酸，两者为新生儿和婴儿期的条件性必需氨基酸；③母乳含不饱和脂肪酸和必需脂肪酸多，除了亚油酸和亚麻酸外，还含有花生四烯酸和DHA，有利于脑发育的营养需求；④母乳中乳糖含量高，且以乙型乳糖为主，利于脂类氧化和糖原在肝脏储存，并可促进肠内乳酸杆菌生长；⑤母乳的钙磷比例适宜(2：1)，利于钙的吸收；⑥母乳含各种微量元素，初乳含锌高，对生长发育极为有利；⑦母乳中脂肪球也较小且有乳脂酶，可促进脂肪消化，尤适宜于胰脂酶活力较低的新生儿及早产儿；⑧母乳含铁量较低，但其吸收率极高，不易发生缺铁性贫血。 (2) 母乳喂养激活并增强婴儿免疫防御功能（图6-1） ①短期被动保护—母乳喂养为婴儿提供源自母体的免疫物资：母乳中含有的特异性免疫物质包括细胞和抗体，如免疫活性细胞如T细胞、B细胞、巨噬细胞、多核粒细胞、浆细胞等，可吞噬、消化、杀伤病原微生物。分泌型免疫球蛋白A(sIgA）可保护肠黏膜不受微生物侵人，并与病原结合促其排出。母乳中也含有非特异性免疫物质，如溶菌酶可溶解、杀伤细菌。乳铁蛋白可通过对铁的竞争，阻碍细菌繁殖，发挥抑