创伤修复之路要点.doc

创伤修复之路——韧性的心理机制与干预策略李原 [中国社会科学院社会学所，北京，100732] 摘 要：受到创伤的个体通常表现出强烈的恐惧、无助、失控，人际关系疏远并产生孤独感。 许多人事后想忘记创伤事件，但却难以忘怀。精神创伤如果得不到舒解或调整，其消 极影响可以延续数月甚至数年，对于儿童来说，这种创伤更可能成为他们人生道路上 的阴影并诱发其它身心疾病。因此，修复创伤，重新开始新生活，是一项重要的人生 考验。本文主要介绍创伤修复的相关研究，以及一个多体系的、强调韧性取向的干预 策略。 关键词：创伤 修复 韧性 一、 关于创伤 （一）什么是创伤 创伤（trauma）来自于拉丁文中的“伤口”(wound)一词，它指由外界因素造成的对于 身体、心理、精神和与他人关系的严重伤害。创伤的共同点是使人们感受到强烈的恐惧、无 助、失控。概括说来，在创伤事件中，人们可能会经历以下几个方面的丧失：1）躯体或心 理完整性的丧失；2）重要他人、重要角色和重要关系的丧失；3）家庭顶梁柱或重要群体领 袖人物的丧失；4）社会单元及社区完整性的丧失；5）生存的物质和经济基础的丧失；6） 潜在的未来的丧失（如失去孩子）；7）希望和梦想的丧失；8）核心价值观的瓦解（如失去 安全感，可预测性，信任感）（Walsh，2007）。精神创伤如果得不到舒解或调整，其消极影 响可以延续数月甚至数年，对于儿童来说，这种创伤更可能成为他们人生道路上的阴影并诱 发其它身心疾病。因此，修复创伤，重新开始新生活，是一项重要的人生考验。 什么事件属于创伤性事件？它包括两个条件；第一，是事件本身的性质，一般包括亲历 或目睹死亡的相关场景，以及严重的身体或情绪损害。第二，是事件对于受害者具有的意 义。有些体验，如战争、自然灾害、人为灾难、谋杀、强奸，对任何人来说都是创伤性的。 也有一些事件，有的人体验到创伤，也有的人并不体验到创伤。为什么？因为你对该事件 的体验，与事件本身同等重要（Rosonbloom， etc， 1999）。 （二）创伤后的常见反应 创伤是一种重大的应激事件，它影响到整个人，包括身体、智力、情绪、行为上的改变 （Rosonbloom， etc， 1999）。 1．身体反应 创伤之后，个体可能会出现一些身体症状，如心跳加快，肌肉紧张，神经过敏，睡眠困 难。有时也会有胃部的不适、恶心、头晕、耳鸣、大量出汗、无力、疲劳。另外，躯体可能 会感觉麻木，或者失去感觉。 由于处在极度的压力下，导致人体释放出能影响神经系统的化学物质，从而引起血压和 心率的急剧升高。因此，灾难性事件发生后，心脏病发作的情形明显增加，这早已被诸多第 一手材料所证实。 2．认知反应 主要包括以下四个方面： （1）看待世界和自己的方式发生改变。为什么那么多无辜的生命在一次恐怖活动或自 然灾难中殒灭？这样的悲剧可能打破你对整个世界的基本信念。你以前可能认为自己坚强、 独立、勇敢、果断，但是创伤事件后，你觉得自己根本无力控制自己的命运，你可怜、脆弱、 渺小，不相信任何事和任何人。 （2）思想崩溃。创伤场景常常会突然闯入你的脑海，即使你不愿意，也无法阻止创伤 事件的片段在你的头脑中一遍又一遍地“闪回”。但有时，你可能弄不清创伤事件的发生顺 序，甚至混淆了实际发生的某些情节。 （3）警觉过度。创伤之后，你可能对周边的事物极度警觉和过敏。例如，走进一间屋 子时，你会对四周仔细检查，看看出口在哪里，有什么可能的危险。你可能会选择离出口最 近的位置，或背对着墙以免受到袭击。总之，你总是惊恐不安，很难全身放松，你觉得周边 危机四伏。 （4）思维游离。当创伤的感觉过于强烈时，躯体的一种保护性反应就是“切断”与这 种感觉相联系的渠道。你可能会感觉到自己的精神游离于身体的“外面”。极端情况下的“游 离”，可能还包括想不起来创伤中的重要内容。 3．情绪反应 （1）恐惧，缺乏安全感，缺乏信任感。即使环境不再有危险性时也是如此。而且，你 感觉相当无助，无论自己做什么和怎么做都无济于事。这会令你感到未来的伤害亦不可避免。 创伤造成深刻的不信任感：你不再相信周围人能够帮助你，也不再相信自己的能力和判断。 （2）失去自尊，感到耻辱，痛恨自己。经历创伤而幸存下来的人可能会觉得，自己在 某种程度上对所发生的事情负有责任。如果当初再清醒一些、再机灵一些，灾难或创伤性事 件就不会发生或至少结果要好一些。你也可能会觉得，灾难之所以落到自己头上，是对自己 过去的“报应”。 （4）极端的情感爆发。创伤事件刚刚结束时，个体可能迟钝或麻木。这种“情绪休克” 能使个体从创伤的折磨当中得到缓解。而后，你可能会突然地、意想不到地涌起强烈的甚至 破坏性的情绪，而且难以控制。 4．行为反应 （1）变得退缩和回避。你可能愿意远离他人，将创伤性体验“埋藏”在心中，以求得?