疑难病例讨论解析.pptVIP

meiliman@ 疑难病例讨论 简要病史 一般资料 床号： 2 床 患者姓名： 性别: 男性 年龄：71岁 住院号： 入院诊断 1、2型糖尿病性低血糖性昏迷 2、2型糖尿病 3、慢性肾功能不全 4、社区获得性肺炎（重症） 5、肝硬化失代偿期 6、消化性溃疡 7、贫血 8、蛋白质能量营养不良 简要病例汇报 于2015年3月29日15时，门诊以“2型糖尿病、低血糖性昏迷、肝硬化”为诊断收住我科，家人代述：口干多饮多尿8年，意识不清2小时。 查 体 T ： ℃ P ： 次/分 BP: / mmHg R 次/分 血氧饱和度 %，患者神志呈深昏迷状，双侧瞳孔直径2mm，对光反射均消失。气管插管固定在位，持续给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，模式simv ,Fio35%，PEEP5cmH2O。留置胃管固定在位，听诊胃区，打气时有气过水声。左侧腹股沟深静脉置管固定通畅，输液顺利。留置尿管固定在位，引出黄色尿液。右足背有2x3（厘米）皮肤破溃，全身浮肿，保持床单位平整清洁。协助翻身叩背，受压部位皮肤完好。Braden评分11分，予以悬挂警示标识，给予定时翻身叩背，垫软枕，保持皮肤干燥；骶尾部压疮给予换药等措施；MORSE评分50分，双侧床档加固，防止跌倒和坠床；防管道滑脱评分9分，予以悬挂警示标识，妥善固定各类导管，班班交接。 既往史 平