变态心理学复习提纲总结要点.docVIP

精神分裂症 精神分裂症概念：是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延。 基本特点：是以其人格的渐进性改变、精神渐进性衰退导致社会、生活、学习的能力降低；但无智能缺损(精神活动和周围环境分裂、精神活动自身分裂) 发病率：城市高于农村（7.11‰ ：4.26‰）；女性高于男性（7.07‰ ：4.33‰）；穷人高于富人（10.16‰ ：4.75‰）。 精神分裂症临床症状：（1）特征性症状：阳性症状：指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。阴性症状：指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。（2）病期：DSM - Ⅳ-6个月。（3）自知力障碍、社会功能受损（4）思维障碍：如a.妄想：关系(牵联观念)、迫害、钟情、夸大妄想、思维插入妄想等；b.联想障碍：思维散漫、思维破裂等；c.逻辑障碍：象征性思维、语词新作等。（5）感知觉障碍：出现幻觉，如幻听、幻视、幻嗅、幻触。（6）情感障碍：情感平淡、情感倒错、表情倒错。（7）紧张症：木僵、违拗症、刻板症。 *4、精神分裂症的诊断标准：一、特征性症状：至少具备下列症状中的两个（或更多），每个症状必须在一个月中的大部分时间内出现：妄想、幻觉、言语混乱（例如，频繁的脱离谈话的主题或思维松散）；严重的行为混乱或者木僵状态；阴性症状，例如，情感淡漠，不言不语，或者意志减退。 社会、职业功能受到影响：在起病后的相当一段时间内，一个或多个主要功能，例如工作、人际关系、或者自理能力，显著低于比发病前的水平（如果起病在儿童或少年期，则表现为未能 达到预期应该达到的人际、学业和职业成就水平）。三、病程：病情持续至少6个月以上。这6个月必须包括至少有1个月的时间符合标准A（也就是活动期症状）。四、排除情感性精神分裂障碍和情感障碍：排除情感性精神分裂障碍和情感障碍，因为在症状活动期，没有同时发生的重性抑郁、燥狂、或者混合情节；或如果有情绪情节发生在活动期，它们的总持续时间，与活动期和残余期相比相对较短。 五、排除药物的作用、躯体原因：病情不是由于药物的直接生理作用（例如，药物滥用，服用某种药物），或者是躯体原因。只有在明显的幻觉和妄想症状持续1个月以上的情况下（如果治疗成功，则时间可以减少），才作出精神分裂症的诊断。六、与广泛性发育障碍的关系：如有婴幼儿孤独症或其他广泛性发育障碍的病史，除非出现至少一个月（如经有效的治疗，限期可较短）的明显妄想或幻觉，否则不作精神分裂症附加诊断。 5.四大亚型： 偏执型(妄想型)：此型最常见。以妄想为主要表现，常伴有幻觉，思维过程和情绪常相对完好，在妄想未被暴露时，患者常被认为“正常”。·主要症状表现：幻觉：幻听、幻视。妄想：被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想。其他思维障碍：联想障碍、逻辑障碍。自知力障碍等。 紧张型：此型较以往少见。以运动障碍为主要特征，表现为紧张性兴奋和紧张性抑制（木僵、肌肉强劲、奇怪的姿势）。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违拗。·主要症状表现：紧张性木僵-情感淡漠、言语动作减少，严重时出现蜡样屈曲。紧张性兴奋-兴奋激动、行动暴烈。自知力障碍等。 青春型（紊乱型）：约11%的病人可诊断此型，多在青春期起病，以思维联想障碍、情感不协调、缺乏系统性的妄想为特征，常伴有一些幼稚愚蠢行为、意向亢进或倒错病情常呈波动性。·主要症状表现：幻觉、妄想（内容多与性有关，且支离破碎），作态，自知力障碍等。 单纯型：约2%的病人可诊断为此型。其临床特点为：隐袭性起病，逐步出现一些奇怪的行为、回避社交、社会功能减退等。逐步出现“三基”症状（即思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏）突出，趋向精神衰退。常缺乏明确的精神病性症状，病程至少 2 年。此型常难于确诊。 ·主要症状表现：精神活动逐渐减退、情感逐渐淡漠；行为变得孤僻、懒散、被动；一般无幻觉和妄想。 偏执型 青春型 紧张型 单纯型 发病年龄 中年期 15～25岁 青壮年 青少年 起病快慢 较为缓慢 较快 急性起病 缓慢 主要表现 被害妄想、常伴有幻觉和怪异 行为 情感改变和联想障碍 表现为紧张性兴奋或木僵突然爆发的行为异常 以懒散、情感淡 漠和意志缺乏 为主要征象 进展及预后 病程进展较为缓慢，预后较好 病程快，预后较差 进展快，自发缓解，预后好 随病程的进展，精神衰退日益明显 病因及发病机制：精神分裂症的病因非常复杂，至今还有明确。到目前为止，能确定精神分裂症的病因的只是精神分裂与遗传因素、社会心理因素、器质性病变等因素有关。病因是多基因和多因素，素