维生素药物使用要点解析.docVIP

12、维生素、微量元素及营养药 维生素是一类维持人体正常代谢和健康所必需的小分子有机化合物。大部分维生素在人体不能合成或合成量不足而必须从食物中摄取。正常情况下可由饮食摄入满足需要。维生素摄入不足可引起维生素缺乏症，如维生素B1缺乏可引起脚气病等。维生素包括水溶性和脂溶性两大类，前者有维生素B1 、维生素B2 、维生素B6、维生素B12 、烟酸、维生素C 、叶酸等，后者有维生素A 、维生素D 、维生素E 、维生素K 等，补充过量极易蓄积中毒。临床患者维生素缺乏的常见原因有不能进食或进食不足，消化吸收障碍、分解代谢增强、生理需要量增加、不合理的肠外营养支持以及肠道菌群失调等。 微量元素是指占人体万分之一以下的元素，这些元素包括铁、锌 铜、硒、钴等。微量元素虽然在人体中含量并不多，却和健康息息相关，它们的摄入过量、不足、不平衡或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。微量元素通常情况下必须直接或间接由土壤供给，但大部分人往往不能通过饮食获得足够的微量元素。根据科学研究，到目前为止，已被确认与人体健康和生命有关的必需微量元素18种，即有铁、铜、锌、钴、锰、铬、硒、碘、镍、氟、钼、钒、锡、硅、锶、硼、铷、砷等。这每种微量元素都有其特殊的生理功能。一旦缺少了这些必需的微量元素，人体就会出现疾病，甚至危及生命。如缺锌可引起口、眼、肛门或外阴部红肿、丘疹、湿疹。又如铁是构成血红蛋白的主要成分之一，缺铁可引起缺铁性贫血。 Vitamin A 【适应证】用于防治维生素A 缺乏症，如角膜软化、眼干燥症、夜盲症、皮肤角质粗糙等。 【注意事项】1.慢性肾功能减退时慎用。2. 娃赈期对维生素A 需要量较多，但一日不宜超过6000 U 0 3.婴幼儿对大量维生素A 较敏感，应慎用。4.大量或长期服用维生素A 可能引起齿跟出血，唇干裂。5. 老年人长期服用维生素A 可能因视黄醒廓清延迟而致维生素A过量。6.长期服用，应随访监测p 暗适应试验，眼震颤，血浆胡萝卡素及维生素A 含量测定。 【禁忌证】维生素A 过多症患者禁用。 【不良反应】1.长期应用大剂量可引起维生素A过多症，甚至发生急性或慢性中毒，以6个月至3岁的婴儿发生率最高。表现为食欲不振、皮肤发痒、毛发干枯、脱发、口唇皲裂、易激动、骨痛、骨折、颅内压增高（头痛、呕吐、前卤宽而隆起）。停药1~2周后可消失。成人一次剂量超过100万U，小儿一次超过30万U，即可致急性中毒。不论成人或小儿，如连续每日服10万U超过6个月，可致慢性中毒，须注意。2.孕妇的维生素A用量每日不超过5000U。 【用法用量】1.严重维生素A缺乏症：口服。每日10万U,三日后改为每日5万U，给药两周，然后每日1万～2万U，再用药两个月。吸收功能障碍或口服困难者，可改用肌肉注射，成人每日5万～10万U，3日后，改为每日5万U，给药两周；1~8岁儿童，每日0.5~1.5万U，给药10日。2.轻度维生素A缺乏症：每日1万~2.5万U,分2~3次口服。3.补充需要：成人每日5000U，哺乳期妇女每日5000U，婴儿每日600~1500U，儿童每日2000~3000U。 【规格】胶丸:2.5万Ux100粒/瓶。 维生素AD Vitamin AD 【适应证】用于预防和治疗维生素A及D缺乏症，如夜盲症、干燥性眼炎、佝偻病、软骨症等。 【注意事项】高钙血症妊娠期妇女可伴有维生素D敏感，功能上又能抑制甲状旁腺活动，以致婴儿有特殊面容、智力低下及遗传性主动脉弓缩窄。老年人长期服用本品，可能因视黄醛清除延迟而致维生素A过量。过敏体质者慎用。 【禁忌证】肾衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用。 【不良反应】可见骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、发热、头痛、呕吐、便秘、腹泻、恶心等。 【用法用量】1.口服：1岁以上儿童，一次1丸，一日1次。 【规格】胶丸：100粒。 阿法骨化醇胶丸 Alfacalcidol 【适应证】1.钙缺乏。2.维生素D缺乏。3.甲状旁腺功能减退。 【注意事项】1.治疗期间应定期测血钙，按血钙浓度调整剂量，如出现高钙血应停药。血钙降至正常浓度后应从低剂量重新开始。2.高磷酸盐血症者应用氢氧化铝凝胶等控制高磷酸盐血症。3.少数出现胃肠道反应、肝功能异常、精神和神经系统症状等。 【禁忌证】对维生素D及其类似物过敏、具有高钙血症、有维生素D中毒征象者禁用。 【不良反应】小剂量单独使用（ 0.1μg/d）一般无不良反应长期大剂量用药或与钙剂合用可能会引起高钙血症和高钙尿症偶见食欲不振恶心呕吐及皮肤瘙痒感等1.慢性肾衰合并骨质疏松症：成人，口服一日0.25~1.0μg，分2次。2.甲状旁腺功能低下和抗维生素D的佝偻病：成人，口服一日1.0~4.0μg。 【规格】0.25ugx20丸/盒。 甲硫氨酸维生素B1 Methioni