儿科病史体检教案.docVIP

201（2 ）/201（ 3）学年第（2）学期 《儿科学临床教学实习》课程 教 案 课程编码：_____________ 32027　　___________ 总学时／周学时： 36学时／4学时　　 开课时间： 2013年2月25日第1周至第18周 授课年级、专业、班级： 10级医学临床本科1班 _____ 使用教材： 沈晓明 王卫平主编.　《儿科学》，第7版. 授课教师：_____ 汪祝萍 　_________________ 开课学院：　 台州学院临床学院 　　 本课程教学目的与要求 1.知识目标　掌握儿科学常见疾病的基本概念、基本原理基本方法 2.技能目标　①具备儿科学各种常见的诊断与处理的能力；②具有较强的临床思维、沟通交流能力和理论联系临床实能力③具备采集儿科病史、体格检查及书写病历的能力；④具备儿科学诊疗技能操作的能力；⑤具自学的能力。3.职业素质目标　树立科学的人生观、价值观，具有良好的职业道德和职业责任。树立依法行医的法律观念。具有严谨求实的科学态度。讲授内容以授课为主，充分利用PPT、PBL等教学手段，开展启发式教学，注重理论联系实际，以常见病为重点，适当介绍国内外医学的新进展、新成就，以反映现代科学水平。对要求“重点”的内容，教师应讲深、讲透。实践教学环节（实验、实训、见习、实习等），突出理论与实践相结合，充分利用动物开展实验。充分利用临床典型病例进行床边教学参观或训练各种科学诊疗开展PBL等教学形式，培养学生理论联系实际的能力、临床思维能力及实际动手能力。对某些教学内容要求学生自学，不再予以讲授，学生应在自学时根据不同要求认真学习，而不是不需要学习。实验是学生由学习专业知识走向临床实习的过渡，为不增加的痛苦，科基本技能操作，临床诊疗技能尽量在实验室内进行训练。而实验室内模拟不了临床技能须在医院内进行实习。通过实验使学生学到了主要过程与基本方法，训练实验技能通过实习使学生初步学会理论与实践相结合的基本方法，加深基本理论和基本知识的理解，并能够运用所学理论知识来分析和解决实际问题，提高分析与解决问题能力。10%，理论考试占考试的总成绩60%，实践考核占考试的总成绩30%。 教学参考资料 推荐教材：中华医学会儿科分会呼吸学组,中华医学会中华儿科杂志编辑委员会.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）.中华儿科杂志,2001,39（6）:379-383主编 3．胡亚美江载芳主编.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,20.1140-1216 章节名称’s spot），角膜无混浊、瞳孔等大，约3mm，对光反射好。 耳：外耳无畸形，外耳道无红肿，未见分泌物，双侧乳突无压痛。 鼻：外形正常，鼻翼扇动，鼻腔未见分泌物。 口腔：口唇轻度发绀、口角靡烂，两颊粘膜未见Koplik氏斑或溃疡，乳牙2枚，无龋齿，齿龈无出血或溢脓，咽充血，未见疱疹和溃疡，扁桃体I°肿大，无渗出物，舌有黄薄苔，声音无嘶哑。 颈部：颈软，颈静脉不怒张，无肿块及压痛，甲状腺不肿，气管居中。 胸部：无畸形，两侧对称，扩张均匀，有三凹征，肋间隙无饱满，有肋串珠及赫氏沟。 肺：望：呼吸运动对称。 触：哭颤两侧对称，无胸膜摩擦感。 叩：清音，肝浊音界于右侧锁骨中线第五前肋间。 听：两肺均闻及中细湿性啰音，尤以背部为明显，未闻及哮鸣音或胸膜摩擦音。 心脏： 望：心尖搏动位于第V肋间左锁骨中线外1cm。 触：心尖搏动位置同上。未及震颤。 叩：心界不扩大、左界在左锁骨中线外1cm，右界近右胸骨旁线。 听：心率140次/分，律齐，心音响，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂志。P2＞A2，未闻及心包摩擦音。 腹部： 望：平坦，腹壁静脉无怒张，未见胃肠蠕动波。 触：无压痛及肌卫，未扪及肿块，肝肋下1cm，剑突下2cm，质软边锐，表面光滑，无压痛，脾未触及。 叩：呈鼓音，无移动性浊音。 听：肠鸣音存在，约4-5次/分 肛门：未见异常。 外生殖器：无畸形，阴囊无水肿，睾丸已下降。 脊柱：无后突，侧突畸形，无压痛。 四肢：活动自如，各关节无红肿，无杵状趾指，肌肉无萎缩，无压痛。 神经系统：腹壁、提睾反射正常，膝反射及跟腱反射未引出。Babinski’s征（－），Kerning’s征（－），Brudzinski’s征（—）。 专科检查（略） 实验室及其他辅助检查 血液：血红蛋白98g/L，红细胞3.5×1012/L，白细胞17.2×109/L，N0.71 L0.29。 大便常规：黄色，糊状. 胸片：两肺纹理增粗，有大小不等斑片状密度增高