手足口病重症救治.docVIP

手足口病重症救治 1.中枢神经系统重症救治方案指引 （一）一般处理 1.密切观察患儿的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温变化，及时掌握病情动态，采取相应的积极措施。 2.吸氧。 3.保持体液、电解质和酸碱平衡。 液体入量应根据出量和病情而定，一般第1天入液量常多于出量，尤其是伴有休克患儿。第2天以后液体入量改为1000ml/m2.d,选用1/3～1/5张含钠液，应记录尿量。 4.控制惊厥。 地西泮（安定）每次0.3～0.5mg/kg,静脉注射，若为惊厥持续状态可予劳拉西泮0.05～0.1mg/kg,或苯妥英钠15～20 mg/Kg（≤100mg），静脉注射。 （二）降低颅内压 1．20%甘露醇：0.25～1g/kg，静脉推入或快速静滴，每4～6小时一次，本品一般在5～30分钟起效。 2.速尿：0.5～1mg/kg,静注，反复应用应注意水电解质紊乱，定期（每天）查1次电解质（含血钠、钾）情况，以作调整。 3.肾上腺皮质激素：一般用地塞米松：0.3～0.5mg/kg.次,静注，可每天1～3次使用，视患儿病情而定。 4.亚冬眠疗法。 5.过度通气：通过面罩或气管插管给予机械通气，使PaCO2下降至20～25mmHg,有利于脑血管收缩，脑血流减少而降低颅内压。 （三）支持治疗 1.血浆：休克纠正者可适当使用血浆：5～10ml/kg.d。 2.IVIG：0.3～0.4g/kg.d×3