外科手术基本要求及技巧.docVIP

外科手术基本要求与技巧 Fundamentals of Surgical Skill 外科总论 15 第一节 切开 第二节 分离 第三节 止血 第四节 缝合 外科手术必须通过各种基本操作完成，基本操作的优劣直接影响手术的效果。良好的操作不仅要有准确、熟练的手技，而且还要适应解剖生理、病理改变以及治疗的总目标。 切开是指在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是显露手术野的需要，又是手术的必要步骤之一。 正确的切口是做好手术的重要因素之一。以腹部切口为例，典型的切口如图所示。 图 腹部常用切口示意图．2．并尽量照顾美观，如颜面部切口应与皮纹一致．切口必须有足够的长度，使能容纳手术的操作和放进必要的器械。在保证能较好完成手术治疗的前提下，可适当缩小切口。切开时在切口两旁或上下将皮肤固定（如图2）。将刀腹刃部与组织垂直，刀尖先垂直剌入皮肤，与皮面成45度斜角切至预定长度，再将刀垂直提出切口（图3）。皮下组织宜与皮肤同时切开，力求一次切开全层皮肤。 图切皮时的固定 图正确的切皮方法  手术分离是显露手术区解剖和切除病变组织、器官的重要手术基本操作按形式可分为锐性分离和钝性分离，临床上常将二者结合使用。锐性分离是指利用刀刃剪刀的切割作用，可将致密的组织切开，切缘整齐，其边缘组织细胞损伤较少。用刀时，利用手指的伸缩动作进行切割，刀刃沿组织间隙作垂直的短距离切开