小儿围术期液体和输血管理指南(发布).docVIP

小儿围术期液体管理指南一、概述 婴幼儿围术期液体管理不当，液体输入过多或未及时纠正水与电解质，均可引起诸多问题较成人更易生命。参照中华医学会麻醉分会《麻醉手术期间液体治疗专家共识》与《围术期输血指南》（2007年），。 本指南将涉及各年龄组儿童液体需要量的计算体液缺乏的评价和纠正各年龄组儿童术中液体治疗的推荐意见 围术期血容量估及输血的建议 二、小儿液体管理特点 要婴幼儿液体管理，就必须了解小儿的生理特点以及伴随其生长发育的变化。 体液总量和分布 人体大部分由体液组成，胎儿期到儿童期的生长发育过程中，体发生着巨大的变化。年龄越小，体液越，主要是间质液量的比例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人相近（表1）。 表1 不同年龄的体液分布（占体重的％） 体液分布 新生儿 1岁 2～14岁 成人 体液总量 80 70 65 55～65 细胞内液 35 40 40 40～45 细胞外液 45 30 25 15～20 间质液 40 25 20 10～15 血浆 5 5 5 5 体液成分 小儿体液成分与成人相似，唯新生儿在生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低，细胞内、外液的化学成分见表2。表2 体液成分 细胞外液 细胞内液 渗透浓度（mmol/kg） 290～310 290～310 阳离子（mmol/L） 155 155 Na+ 138～142 10