重症监护室分析报告.docVIP

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 【ICD10 编码】J80．X02 急性肺损伤（Acute Lung Injury,ALI）/急性呼吸窘迫综合征Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS）是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变[1]。 【病因】 多种危险因素可诱发ALI/ARDS，主要包括:①直接肺损伤因素：严重肺部感染，胃内容物吸入，肺挫伤，吸入有毒气体，淹溺、氧中毒等；②间接肺损伤因素：严重感染，严重的非胸部创伤，急性重症胰腺炎，大量输血，体外循环，弥漫性血管内凝血等[1]。 【临床表现】 1．急性起病，在直接或间接肺损伤后12—48h内发病； 2．常规吸氧后低氧血症难以纠正； 3．肺部体征无特异性，急性期双肺可闻及湿口罗音，或呼吸音减低； 4．早期病变以间质性为主，胸部X线片常无明显改变。病情进展后，可出现肺内实变，表现为双肺野普遍密度增高，透亮度减低，肺纹理增多、增粗，可见散在斑片状密度增高阴影，即弥漫性肺浸润影； 5．无心功能不全证据[1]。 【辅助检查】 1．X线胸片 早