输入性脊髓灰质炎野病毒病例应急演演练脚本解析.docVIP

X市输入性脊髓灰质炎野病毒病例 应急处置桌面演练脚本 2014年8月30日17:00，W市疾控中心接到省疾控中心通知，该市8月24日送检的1例AFP病例标本阳性分离物鉴定为Ⅰ型脊灰野病毒。此毒株既往未在国内流行过，考虑为由境外输入。 病例基本情况及发病就诊经过 患儿彭某，男孩，2013年12月1日出生，W市X县Y乡Z村人，患儿于2014年8月1日四肢麻痹，麻痹前曾有腹泻、发热等症状，麻痹3天前有过注射史，无其他症状。 外出史：患儿出生后在本地居住。 免疫史：患儿接种证记录显示，仅在出生后接种了一针乙肝疫苗和卡介苗。询问家长，家长说孩子经常生病，所以很多疫苗都没接种。 发病经过：患儿因发热于2014年7月29日在村卫生室行退热针注射治疗，于2014年8月1日出现弛缓性麻痹症状，在本市A区B医院住院治疗，入院时诊断为AFP，原因待查。 监测工作：A医院及时将该病例报告至AFP监测报告信息管理系统。X县疾控中心8月2日.3日采集2份合格粪便标本，8月5日送达省级脊灰实验室，8月22日省级实验室报告Ⅰ型脊灰病毒阳性，8月24日送国家脊灰实验室，8月30日国家实验室反馈为Ⅰ型脊灰野病毒。 病例现状：患儿已于8月17日出院回Z村家中。当地卫生行政部门8月30日接到省卫生厅通报疫情后，将其送至X县人民医院进行隔离治疗，同时对患儿家中实施了消毒措施。 8月30日18:00，该省卫生厅组织流行病学、实验室和临床专家赶赴W市开展调查，并于8月31日14:00对该病例进行了会诊，最终明确诊断：该病例诊断为Ⅰ型脊灰野病毒确诊病例。 8月31日，省疾控中心将最终诊断结果转W市疾控中心，市疾控中心及时将省级诊断结果反馈X县疾控中心和A区疾控中心。 问题一. A区疾控中心和X县疾控中心接到通知后，首先应该做的是什么？ 发现脊灰野病毒病例后，省、市、县成立各类相关业务人员组成的联合调查处置组，按照《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急处置技术方案》要求，在省技术指导组的指导下开展各项调查工作。 问题二. 《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急处置技术方案》的适用范围有哪些？ 本技术方案适用于脊灰野病毒、VDPV、脊灰疫苗高变异株病毒相关事件的报告、调查和应急处置工作。 问题三.什么叫VDPV病例，什么叫VDPV循环？ 疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）、脊灰疫苗衍生病毒循环（cVDPV） 问题四.现场调查的内容主要由哪些？ 1. 重点调查病例发病过程、治疗情况、脊灰疫苗免疫史、发病前35天内的旅行史和接触史。对于脊灰野病毒病例或cVDPVs病例，需了解病例可能排毒期（便标本检测阴性前）的活动范围、接触情况。 2. 分析发生的可能原因及可能波及的范围，分析高危AFP病例的聚集性、脊灰临床符合病例聚集性、AFP病例聚集性（同一县区或相邻县区一个月内发生2例及2例以上AFP病例）。 3. 了解密切接触者以及周围儿童中近年AFP病例的发生情况。 4. 若临床怀疑iVDPV时，在取得知情同意后，进行定量免疫球蛋白或细胞免疫功能测定。 5. 拍摄病例影像资料，记录残留麻痹情况和现场调查工作进展。 现场调查组调查情况如下： 1. 病人8月龄儿童，居住在本地，无外出史，感染途径不明。 2. 病人目前病情稳定，已经隔离治疗，所有密切接触者均进行医学观察，并采集标本。各项处理措施符合《V省脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急处置技术方案》要求。病例后续排毒情况监测，8月30日已经采集了第一份粪便标本，之后将每隔7天采集一次，动态监测病例的排毒情况。 3. 社区主动搜索，W市X县共搜索乡镇21个，未发现近1年漏报的AFP病例。 4. 医院主动搜索，查阅W市医疗机构近2年的相关科室门诊日志、住院病案，共发现1例漏报AFP病例。 5. 漏报病例管理，省级脊灰专家诊断小组于2012年9月1日对漏报的AFP病例进行了复核，排除脊灰。 6. 医务人员知晓率调查，调查乡级医疗机构人员AFP监测知识知晓率为70%。 问题五.需采取的防控措施有哪些？ 1. 评估防控措施落实情况 （1）AFP病例监测：发生脊灰野病毒、cVDPVs病例、脊灰疫苗高变异株循环病例疫情，启动应急响应期间，疫情相关地区15岁以下儿童AFP病例报告发病率要达到2/10万，确保监测报告系统的敏感性和及时性。 （2）应急强化免疫：目标人群的接种率达到95%以上。 2. 评估防控措施效果 在发现cVDPVs或脊灰野病毒疫情时，在AFP监测系统保持高敏感性的基础上，最后1例病例发生麻痹3个月后无新发病例，可结合脊灰病毒环境监测、人群脊灰抗体水平调查结果，经综合风险评估后可终止应急响应。结束应急响应后，仍需继续加强维持无脊灰工作。 问题六.接触者的定义是？ 曾与处于传染期的病例共同生活、