体格检查课后思考题答案解析.doc

体格检查基本方法、一般体格检查及头颈部检查 体格检查的主要方法有哪些？ 视触叩听嗅 说出触诊的主要类别。 浅部触诊法：适用于体表潜在病变（关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经等）的检查和评估，触诊深度为1cm； 触诊深度在2cm以上，可达4-5cm。用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。 深部滑行触诊法：腹腔深部包块和胃肠病变的检查 双手触诊法：肝、脾、肾及腹腔肿物的检查 深部触诊法： 冲击触诊法：探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾、胆囊压痛 深压触诊法（浮沉触诊法）：仅适用于大量腹水时肝脾及腹腔肿块难以触诊者 钩指触诊法：适用于儿童和腹壁薄软者的肝、脾触诊 说出间接叩诊的要求和原则。 要求：接四起、放平贴紧、腕指灵活、快打快起 1、左手中指做扳指，贴紧被扣部位，其余4指翘起 2、 右手中指为“叩指锤”，垂直叩击扳指第二指节前端 3、叩诊时应以腕、掌指关节的活动为主，肘、肩关节不动 4、叩击动作要灵活、迅速、富有弹性 5、均匀扣击2-3下，不明确可重复 6、叩诊指叩击扳指后要迅速抬起 原则：紧、翘、匀、直、抬 全身状态检查包括那些内容? 性别、年龄、生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压）、发育与体型、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态。 说出生命体征包括的项目。 体温、呼吸、脉搏、血压（体循环动脉血压）。 说出正常人体温（口温）、呼吸、脉搏、血压的值。 口温：36.3-37.2。C 呼吸：12-20次/min 脉搏：60-100次/min 血压：收缩压120mmHg 舒张压80mmHg 说出“高血压”的概念。 在安静、清醒和未使用降压药的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收缩压（SBp）≥140mmHg和（或）舒张压（DBp）≥90mmHg即为高血压。 如果仅收缩压达到标准则称为单纯收缩期高血压。 成年人（上肢）血压的正常值四多少？高血压、低血压的界限值各是多少？ 收缩压 舒张压 （mmHg） 正常值： 120 80 高血压：≥140 ≥90 低血压：90 60 说出测体温的三种方法的优缺点及引起误差的原因。 ?? Mouth口测法? Axilla腋测法? Rectum肛测法? 舌下含?5min? 腋下夹紧?10min? 表头涂润滑剂，插入肛门?1/2表长，5min? 正常值? 36.3-37.2℃? 36-37℃? 36.5-37.7℃? 优缺点? ?较可靠准确；?不能用于婴幼儿?及神志不清者，?易交叉感染? 简便、安全，不易? 发生交叉感染 ?最不准确，易受环?境温度影响 最接近中心体温，受环境温度影响最小， 可靠、安全，可用于小儿、昏迷病人?、有疑义时确认 不方便，不适合作筛检 判断发育正常的指标。 1、头长=身高的1/7~1/8 2、 胸围=身高的一半 3、上肢展开长度=身高 4、坐高=下肢长 11、判断营养状态的指标是什么？营养状态分几级？ 指标：通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。 营养状态观察：前臂曲侧或上臂背侧下1/3处的皮脂充实情况。一段时间内监测体重变化。 分级：良好：黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、 毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和臀部肌肉丰满。 不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等：介于两者之间。 12、凹陷性水肿如何分度？ 轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下限，平复较快 中度：全身组织均有可见水肿，指压后出现明显下限，平复较慢。 重度：全身组织严重水肿，低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。胸腔、腹腔、鞘膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。 黏液性水肿及象皮肿虽有组织明显肿胀，但指压后，无组织凹陷，可资鉴别。 13、局限性淋巴结肿大见于哪几种情况？说出各自的表现特点。 感染性淋巴结肿大：见于淋巴结引流范围内组织器官的急慢性炎症。质软，压痛，表面平滑，无粘连，肿大到一定程度即停止。应用有效抗菌药物后多很快缩小或消失。慢性者质地较硬，但最终仍可缩小或消失。 淋巴结结核：肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围，多发性，大小不等，质地稍硬，可互相粘连或与周围组织粘连。如发生干酪样坏死，可触及波动，晚期可溃破，不易愈合而形成瘘道，愈合后可形成不规则瘢