《健康365》20130831沉默的杀手(中)讲解.docVIP

画外音：冠心病的危害不容小觑，可你真正了解冠心病吗？ 宋一夫：因为冠心病分五个类型，首先第一个类型就是无症状型。 画外音：为什么常规心电图会漏诊？ 宋一夫：它有缺陷，就常规的心电图反映的时间比较短。 画外音：面对各种冠心病，医疗检查您知道如何正确选择吗？ 宋一夫：但那确确实实在我们的检查手段上，有很多的手段不能一次性的就断定我们的心脏出了什么问题。 画外音：更多精彩内容尽在本期《健康365》。 主持人：把养生当成习惯，让健康成为必然。观众朋友大家好，欢迎走进《健康365》来一起掌声有请主讲嘉宾宋一夫老师。您好，一夫老师。 宋一夫：龚海好。 主持人：欢迎。 宋一夫：老爹老妈大家好。 主持人：请坐。一夫老师，昨天的冠心病可以说让很多朋友听了之后，开始纷纷地担忧起自己的身体。 宋一夫：对。 主持人：因为他们觉得冠心病真的初期的时候很不容易发现。 宋一夫：对。 主持人：容易被我们忽视对不对。 宋一夫：我其实回家的时候，昨天那档节目我讲了，讲了之后我就回家反思了一下，你提到的问题，也反思了一下我们现场的观众朋友跟我们在交流的时候提到的问题。就是为什么冠心病不容易发现，等发现的时候就相对比较晚，为什么容易误诊漏诊？这个是我考虑的。我昨天只浅浅地提到了冠心病，疼不一定是冠心病，就是我们的前胸疼不一定是冠心病。 主持人：对。 宋一夫：但是不疼也不等于不是冠心病，所以我就把冠心病的这几个症型，昨天讲了冠心病的这种典型的特点，就是典型的症状。像心绞痛例如气短等等，但是也有冠心病，冠心病在临床上有一个分型，所以这也是让我们。就我考虑到不能够重视或者发现自己冠心病的一个原因。因为冠心病分五个类型。首先第一个类型就是无症状型。 主持人：这一听就觉得让人很头疼。 宋一夫：没症状。 主持人：没有症状就是。 宋一夫：其中表现的比较严重的可能是心肌梗死型和猝死型，就是冠心病的话，心肌梗死是比较严重的，能死掉，那猝死也是，直接就死了，就没有什么征兆，就发病直接死亡。可能我们都看新闻或者是一些娱乐圈的这些新闻，看那些明星或者是一些比较知名的企业家，猝死的情况，就突然间发病，马上就死了。你急救也来不及，就没法急救，你要心肌梗死可能还有法急救，猝死是没有办法急救的。 所以第一种，我们从五个型来分。第一个叫无症状型。 主持人：无症状型。 宋一夫：就没有任何症状，所以既然无症状就特别容易被忽略。 主持人：对。 宋一夫：也叫无症状型心肌缺血型。你看无症状但是心肌缺血没？ 主持人：缺血。 宋一夫：缺血了，或者叫无痛性心肌缺血，或者叫隐性的心肌缺血，比那种典型的这种症状要严重得多。就典型的你难受你疼，你肯定有心肌缺血有异常了，比如心电的活动，包括左心室的功能，包括心肌的血流灌注，以及心肌的代谢肯定都出现异常了。但是就没有主观症状，什么叫主观症状。 主持人：主观症状。 宋一夫：或者医生说我们叫主诉症状，就是你不说别人不知道的。打比方说今年夏天有蚊子给你脸上或者眼皮上叮了个包，就你说不说这个包都在，就我一眼就能看见。 主持人：能看到的。 宋一夫：就客观存在的症状，什么叫主诉主观，就是你不说谁也不知道。你说我头疼，你不说头疼我知道你疼吗？ 主持人：医生肯定不知道。 宋一夫：这就叫主观症状是你自己感觉到的，但你自己又感觉不到，这种心肌缺血这种灌注的问题，这种心电的问题，左心室功能的问题，你都感觉不到。可能有很多冠心病的初期就是这样的。因为它缺血还能够让你承受得了，所以不疼。 主持人：对。 宋一夫：这就是我想到的第一个要把冠心病分开型来跟大家讲。第二个是什么，就是心绞痛型的。 主持人：心绞痛型。 宋一夫：对，冠心病心绞痛型的比较典型的症状就是胸口，我昨天就讲了像一个磨盘一样压着。 主持人：闷痛。 宋一夫：对，透不过来气，压得难受，最后就有一种快要死了，压死我得了，就这种感觉。并且它这种不仅仅是胸前，它波及到，例如说左肩，包括左上肢的内侧，就这种疼痛。左肩左上肢内侧。其实发作的时间经常就是让我们立即就停止活动。例如说你擦地呢，擦地了你现在疼了胸闷了，你被迫的你马上就得把这东西放下坐下，就不能再动了，你再动你就受不了了。一般五到十分钟，或者是就这种休息，你坐着休息或者是躺着休息，或者口服这种硝酸甘油，或者消心痛，就吃上之后，一两分钟，就迅速就缓解了，这是典型的心绞痛。一般在体力劳动或者是比较劳累寒冷、饱餐之后或者是精神刺激有这种疼痛，这个是出现了。 那其实下面就是这个是心绞痛型的，就我们可以缓解，前提是可以缓解，就你休息或者是吃硝酸甘油能把这个劲给过去，这就是我们平时说的心绞痛。那么再严重一点的就是心肌梗死型的。 主持人：心肌梗死型的。 宋一夫：就是冠状动脉粥样硬化比较严重了，并且有血栓的形成。这个有基础的，一个就是有血栓，什么叫梗死，就是迅速地就把我们冠状动脉供血的这个血管一下就堵住了，