(已推出)上半规管良性阵发性位置性眩晕37例讲解.doc

上半规管良性阵发性位置性眩晕37例 [摘要] 目的：对上半规管良性阵发性位置性眩晕（anterior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo,AC-BPPV）的最佳诊治方法进行研究分析。方法：选取2012年5月至2014年5月我院收治的上半规管良性阵发性位置性眩晕患者37例作为研究对象，并将其分为验证组13例、手法组12例、对照组12例，对其分别采用SRM-IV AC-BPPV诊疗系统、Semont手法、口服甲磺酸培他司汀片进行治疗，并于治疗前对所有患者进行SRM-IV诱试验检测。统计分析各组AC-BPPV患者的基本情况、SRM-IV诱发试验结果以及分析比较各组患者治疗7d后、30d后的效果。结果：各组眼震检出率、眼震潜伏期、眼震持续时间均相似，各组相较均有P＞0.05，无统计学意义。而验证组经治疗7天后、30天后的痊愈率显著高于手法组与对照组。其无效率及复发率则明显低于手法组与对照组。结论：SRM-IV BPPV诊疗系统显著提高了SRM-IV BPPV的确诊率及治疗效果，具有操作简单、安全、低复发率等优点，为临床上治疗SRM-IV BPPV的首选方式。 [关键词]上半规管良性阵发性位置性眩晕；SRM-IV诱发试验；Epley 耳石复位法 良性阵发性位置性眩晕为常见的耳鼻喉科疾病，其发病率高，男性发病率高于女性。其临床特点为患者处于激发头位后眩晕出现有1-40s的潜伏期且眼震眩晕的潜伏期相同[1]。上半规管良性阵发性位置性眩晕（AC-BPPV）在眩晕病中所占比例不高，而其发病率则逐年增加，且AC-BPPV发病前可恶任何先兆，突发剧烈眩晕常出现在特定头位，因此易漏诊、误诊。现今我国对AC-BPPV的发病原因及诊治方法的研究并未深入，为了进一步探讨AC-BPPV的形成机制并为患者提供规范化的诊断及治疗方法，提高临床治疗有效率，我院对不同方式治疗AC-BPPV的效果进行回顾性分析，现将结果总结报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料 随机将37例AC-BPPV患者分为验证组13例、手法组12例、对照组12例。验证组男9例，女4例。年龄19～78岁，平均（42.7±12.6）。病程为1～32d,平均（12.3±2.6）。其诱因有中耳炎2例，梅尼埃病2例，外伤4例，长期卧床3例，其他2例；手法组男6例，女6例。年龄20～71岁，平均（43.9±13.3）。病程为2～38d,平均（12.7±2.5）。其诱因有中耳炎1例，梅尼埃病2例，外伤3例，长期卧床5例，其他4例。对照组男5例，女7例。年龄18～70岁，平均（44.7±11.8）。病程为1～41d,平均（11.9±2.5）。其诱因有中耳炎2例，梅尼埃病3例，外伤3例，长期卧床2例，其他2例。排除心脑血管疾病、颈椎病等患者。三组患者比较，基本情况均，有P﹥0.05，具有可比性。 1.2方法 将37例AC-BPPV患者分组后，予验证组、手法组、对照组分别以SRM-IV AC-BPPV诊疗系统、Semont手法、口服甲磺酸培他司汀片进行治疗。采用SRM-IV诱发试验方法对所有患者进行检测诊断。 SRM-IV模拟Dix-hallpike试验方法：①患者端坐于座椅上，固定安全带，佩戴调整无线眼罩；②调整辅轴，使其向右偏离45°；③辅轴固定，以加速度140°顺时针旋转主轴，使患者后仰120°；④询问患者有无眩晕，观察眼震方向和是否伴有扭曲成分，至少观察1min或待眼震停止。⑤重复以上步骤对另一侧进行检测。 SRM-IV AC-BPPV复位：①患者端坐于座椅上，固定安全带，佩戴调整无线眼罩；②调整辅轴，使其向右偏离45°；③辅轴固定，以加速度140°顺时针旋转主轴，使患者沿顺时针前倾120°；④询问患者是否有眩晕，观察眼震情况，观察至少1min或待眼震消失；⑤以加速度150°旋转主轴使其沿顺时针偏转250°。询问患者是否有眩晕并观察眼震情况，观察时间至少为1min或待眼震消失。⑤诊断依据：头部位于激发位置时出现短暂剧烈眩晕和眼震，恢复坐位时出现反方向眼震；⑥若为左AC-BPPV，则主轴继续转致360°以完成复位。若为右AC-BPPV，向相反方向操作以完成复位。 Semont手法：①患者坐位，使其头向健侧偏转45°，整个疗程中均保持此头位；②患者由坐位迅速转为向健侧卧位，使枕部朝上；③患者由患侧卧位迅速转为健侧卧位，使枕部朝上；④患者转为坐位，头部向前方偏离20°。完成以上所有步骤为一个疗程，每个步骤操作完毕后观察眼震情况，待眼震消失后保持该体位1min。 1.3评定疗效标准 评定疗效的标准分为痊愈、改善、无效及复发：①治愈：眩晕症完全消失，位置实验阴性；②改善：眩晕症消失或眩晕症