心身健康与角色转换-高成阁详解.ppt

一.医患关系 医患关系是指医务人员在给病人提供医疗服务过程中与病人建立的相互关系。 广义：指提供医疗服务的群体与接受医疗服务群体之间的相互关系。 狭义：指医生个体与病人个体之间的相互关系。 (一)定义 (二)医患关系的特点 (一)目的的专一性 (二)地位的不平衡性 (三)特殊的亲密性 (四)选择的不对等性 (五)情感的中立性 (六)医患关系有时限性 (三)医患关系的类型 (一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型 美国学者Szasyt 和Hollander提出了医患关系的三种模式。 (三)医患关系的类型 一)主动-被动型 二)指导-合作型 三)共同参与型 Active-passive mode 受传统生物医学模式影响而建立 的医患关系模式。 模式的原型 是“父母-婴儿”。 (三) 医患关系的类型 Active-passive mode 这种医患关系的特点是 “医生为病人做什么”。 一)主动-被动型 二)指导-合作型 三)共同参与型 (三)医患关系的类型 Guidance-cooperation mode 以生物-心理-社会医学模式及疾病治疗为指导思想而建立的医患关系。 一)主动-被动型 二)指导-合作型 三)共同参与型 (三)医患关系的类型 Guidance-cooperation mode 这种医患关系的特点是 “医生告诉病人做什么和怎么做”。 模式的原型是“父母-儿童”。 一)主动-被动型 二)指导-合作型 三)共同参与型 医患关系 (三)医患关系的类型 一)主动-被动型 二)指导-合作型 三)共同参与型 Mutual participation mode 以生物-心理-社会医学模式为指导思想而建立的医患关系。 (三)医患关系的类型 Mutual participation mode 这种医患关系的特点是 “医生帮助病人自我恢复”。 模式的原型 是“成人-成人”。 一)主动-被动型 二)指导-合作型 三)共同参与型 医/护-患关系 （Physician-patient relationship） 父母 成人 儿童 父母 成人 儿童 医护人员 患者 医/护-患关系联结你、我、他 多一点耐心，少许多纠纷 多一些微笑，多几分满意 低一点声调，少许多吵闹 少一些责备，多几分尊重 (四)医患关系的影响因素 一）病人权利、心理 需要 二）责任冲突 三）信任和理解 四）沟通态度 二.建立良好医患关系的原则 (一)医患关系应建立在法律和法规的框架内 1.医生的行为方式应在框架内。 2.医生对待患者及其亲属的态度应 在框架内。 (二)处理好医患之间的职业和非职业关系 职业关系是主导，主导方是医方。 非职业关系占主导，可出现角色行为的混淆，责任、权利、义务的混淆。 非职业关系应出现在医疗行为完成以后。 (三) 处理好“移情”和“反移情” 移情（transference） 是患者无意识地将自己对亲人的情感（如爱、憎、愤怒、依恋等）指向医生或其他治疗者的情况。 (三)处理好“移情”和“反移情” 反移情（countertransference） 是医生或其他治疗者将自己对亲属的情感无意识地指向患者的情况。 建立良好医患关系的原则 (四) 理解和应对患者的心理防卫机制 一）认真分析，正确地理解患者及亲属心理防卫机制。 二）正确地疏导，以免危及到良好的医患关系。 三）引导患者及其亲属正确应用心理防卫机制。 建立良好医患关系的原则 (五)正确应用沟通的技巧 是信息的传递和交流的过程，是个体与个体之间的信息的交流以及情感、需要、态度等心理因素的传递与交流，是一种面对面的直接沟通形式。 沟通(communication) 角色 指在社会结构中占有特定的位置，与他人处于特定的关系中，具有特定的社会行为规范或行为模式的社会成员。现代社会学把社会理解为一个大舞台，认为每个人都是舞台上的一个角色。而且，一个社会成员常常担当着多种社会角色。例如，一个人可以既是医院里的医生，又是医学院校的教师，同时还可以是父母的“儿子”和子女的“父亲”等。在他所担任的这些社会角色中，他对于他人都有特定的义务，其他人对他也都有特定的期望。 身份转变 学生 医生 护士 医技 职员 人生舞台---角色扮演与转换 工作环境