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新生儿出生以后 新生儿 评价婴儿需要复苏的指征 都需要 保持体温 摆正体位，畅通气道 擦干，刺激呼吸 有时需要 必要时给氧 正压辅助通气 气管插管 很少需要 胸外按压 用药 环境准备：室温26-28℃、辐射台37℃ 人员准备：洗手、戴口罩、帽子、手套 物品准备：清理呼吸道用物品、浴巾、脉搏氧饱和度仪、球囊、连接管、面罩、听诊器、手消毒液、计时器等 开放气道（正确与错误） 气管插管 气管插管的指征 设备的选择和准备工作 应用喉镜插入气管导管 确定导管位置 经过气管导管吸引胎粪 使用气管导管进行正压人工呼吸 胸外按压配合正压人工呼吸后HR仍﹤60次/分 是给肾上腺素的指征 1/10000浓度 维持早产儿体温 增加产房温度 预热辐射抢救台 预热的床垫 考虑 胎龄小于28周用可重复封闭的聚乙烯袋 减少颅脑损伤 操作要轻巧 尽可能避免过高的气道压力 根据体格检查、氧饱和度和血气逐渐调节通气策略 避免输液速度过快和张力过高 复苏后的特别注意事项 监测和控制血糖 监测呼吸暂停、心动过缓、氧饱和度的偏移（高或低）并迅速干预 监测和控制氧合和通气 如围产期损害明显，考虑延迟喂养 警惕感染的发生 新生儿窒息复苏总结 ABCDE方案 E（评价）贯穿于整个过程 ABCD每一步骤30sec后必须进行评价 新生儿复苏操作培训 四川大学华西第二医院新生儿科 胡艳玲 依据《2011中国新生儿复苏指南》 步骤：ABCDE 用氧：足月儿→空气复苏 早产儿→40%氧浓度复苏 评估四项： 足月否？ 有无呼吸？ 羊水清亮否？ 肌张力？ 实施复苏 A: 畅通气道 B: 建立呼吸 C: 建立循环 D: 用药 E: 评价 畅通气道的手法 目的：鼻吸气体位 仰头抬颈法 仰头抬颌法 清理呼吸道分泌物的顺序： M → N 刺激的手法： 快速擦干，注意保暖 当评估心率100次/分→？ 人工正压通气 球囊、T-组合 面罩型号：足月儿、早产儿 紧贴面部不漏气 减压阀开放 氧气流量：5-10L/min 氧气浓度：足月-空气，早产-40%氧 通气频率：40-60次/分 评估有效的标准：胸廓起伏 脉搏氧饱和度仪的使用 连于右上肢：动脉导管前位置 正压通气30秒，若心率100次/分→？ 若心率100次/分→? 若心率60次/分→? 胸外心脏按压 部位：两乳头连线中点下方 手法：拇指法、双指法 胸廓下陷深度：前后径的1/3 与通气的按压比: 3:1 节奏得当、用力均匀、不中断 * * * *
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