新生儿复苏再认识详解.ppt

新生儿窒息复苏的再认识丽水市妇幼保健院 戴巧群 新生儿窒息概况及国内复苏现状 绝大多数新生儿能够耐受宫内外的变化顺利过渡 10%左右需要一些帮助,其中1%的新生儿通过主要的复苏技术才能存活 新生儿窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，WHO统计数据：新生儿窒息导致的死亡占到婴儿死亡的20%～30% 。 可防可治：正确、及时复苏是减少新生儿并发症、降低新生儿死亡率的关键 复苏现状 助产单位复苏技术参差不齐（我国复苏技术队伍，分三级） A级人员（主要是基层助产人员）：会接生、评分、擦干保暖、清吸（口咽部）黏液、轻拍刺激等简单初步复苏，若有受训会用复苏囊和面罩，但不熟练整个复苏程序，遇稍复杂情况缺乏处理能力； B级人员（部分产科医生、助产士、多数麻醉师和不常下产房的儿科医生）：知道复苏程序。有过做胸外按压和气管插管经历，但实践不多，不能快速反应，若遇严重病例效果难保证； C级人员(专业受训并经常下产房的儿科医生和产科医生)：熟知复苏全程及其每一个步骤和细节，插管干练利落，成功救治过许多垂危窒息儿。 2004年卫生部妇幼保健司启动了新生儿窒息复苏培训项目：自由呼吸，生命基础 新生儿窒息复苏培训项目第一期（2004—2010年，部分省份试点）： 目标：确保每一个分娩现场至少有一名训练有素操作熟练的复苏人员在场，降低窒息发生率，提高新生儿窒息抢救成功率，降低伤残率，提高生存质量 项目要求： 县以上医疗单位及三级助产单位培训要求：每一例新生儿分娩至少要有一熟练掌握NPR的医务人员在场，而对于严重窒息新生儿，其复苏人员至少有一人达到C级水准，其唯一责任就是照料新生儿。这也是当前培训和技术要求的重点，按国际惯例，严重窒息新生儿的复苏主要应由新生儿医生承担，新生儿医生因故不能到场，应由产科医生承担。 每年全国大约有100万新生儿通过复苏技术改善预后 2011—2015年新生儿复苏项目第二期（全国铺开） 目标： 巩固成果，扩大受益面 普及新生儿复苏技术 建立新生儿复苏技术培训长效机制（不仅是技术层面） 提高新生儿复苏技能和复苏后管理 降低发生率、死亡率、伤残率 NRP项目长期目标： 通过确保每个院内分娩现场都有一名受过复苏培训并掌握复苏技术的人员在场，进一步降低窒息引起的新生儿死亡率和伤残率 项目管理要求： 一个 工作组（领导小组） 二张 流程图（产房、手术室） 三个 工作制度 四张 登记表 五种 工作表 一个工作组： 所有助产机构建立新生儿复苏工作组，市级和县级孕产妇抢救中心成立项目领导小组 （正式文件，由院行政管理人员、新生儿或儿科、产科及产房相关负责人） 二张 流程图：（产房、手术室流程图上墙） 三个 工作制度：新生儿复苏抢救工作制度 产、儿协作工作制度 新生儿复苏工作考核制度 四张 登记表：表 1 新生儿复苏院内人员培训（复训）登记表 表2 新生儿复苏院内人员考核登记表 表3 新生儿复苏抢救工作登记表 表4 新生儿窒息病例汇总表 五种 工作表：表1 操作考核表（医生/麻醉师） 表2 操作考核表（助产士） 表3 产房/手术室新生和复苏设备药品检查表 表4 新生儿复苏现场抢救记录表 表5 新生儿重度窒息（死亡）病例评审表 表6 重度新生儿窒息病例随访记录表 管理职责：1.承担院内新生儿复苏培训和复训工作 2.院内新生儿复苏项目工作考核评估 3.组织院内新生儿窒息病例的评审 4.负责院内项目信息的收集和上报 5.促进科室协作，推进院内项目开展 培训 助产机构培训率达到100%,产科、儿科、助产、麻醉科相关人员接受培训率达到90%以上。院内每年至少组织1次培训，模拟操作为主，包括转科、进修人员，填写工作表1、2 复训 每年至少组织1次，以考代训，参与新生儿复苏的所有医护人员，考核不合格者补考，填写工作表1、2 2011版新生儿复苏指南 第一部分 指南目标和原则 .确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 加强产儿科合作