小儿多动症详解.ppt

4、外伤 它主要指的外伤是脑外伤 产程长 窒息 难产 缺氧 这样就是大脑细胞和神经遭到破坏和影响 还有的其他的就是说感染 发烧 抽筋 昏迷 （2） 对学校的危害 这些孩子在学校 无法安静学习 破坏课堂纪律 除了自己还影响到他人 打架 骂人或者是说做坏事 有时候说是偷窃或者是犯罪 这样老师反复批评也无济于事，老师对于这些破坏课堂纪律的后进生十分恼火，多次请家长，无济于事后——开除 家长该怎么办 1、家长要冷静。虽然此病治疗较麻烦，但大部分预后良好。特别不要在患儿面前讲此病的难治性。患儿多动为病理情况，并非患儿品质问题，家长不要认为是孩子故意捣乱，而大声斥责。孩子对症状无控制能力，大声斥责会加重精神负担，会使病情加重或反复。 2、和老师沟通。告知老师孩子多动症的情况，孩子座位安排在老师附近，以减少患儿在上课时的注意力分散，课程安排时要考虑到给予孩子充分的活动时间。 3、给孩子安全（心理和生活）的环境。夫妻吵架、激烈动画片及电影、紧张惊险的小说等均对孩子不利，家长要尽量避免此类因素对患儿的影响。尽量避免带孩子去电影院，或者时间较久的喧闹场所。 4、正确管教。也不要认为孩子有病就过分溺爱、顺从，此类患儿多任性、固执，如不注意纠正，易有不良倾向  治疗神经生化和精神药理学研究发现，大脑内神经化学递质失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下，5-HT功能下降。 神经活动的基本过程是兴奋和抑制，而神经递质则是传递神经信号的载体。而多巴胺、去甲肾上腺素以及5-羟色胺，则是一类抑制信号的载体。而内源性阿片肽，则是一类兴奋信号的载体 . 。 。 心理治疗 主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。患者同伴关系不良，对别人有攻击性语言和行为，自我控制能力差等。（让孩子养成良好的习惯，和遇事的正常处理方法） 行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为予以正性或负性强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。 认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。 针对父母的教育和训练 适合于伴有品行障碍或其他心理问题、父母教育方式不恰当的患儿。教育和训内容主要有：给父母提供良好的支持性环境，让他们学会解决家庭问题的技巧，学会与孩子共同制定明确的奖惩协定，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突，掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为，使用惩罚方式消除孩子的不良行为。 药物治疗 中药：多动宁胶囊 地牡宁神口服液 小儿智力糖浆 盐酸托莫西汀胶囊(择思达) 体重不足70公斤的儿童和青少年用量 - 开始时，盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5 mg/kg，并且在3天的最低用量之后增加给药量，至每日总目标剂量，约为1.2 mg/kg（每日2-4粒）总计：1950元/月 药理作用 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 托莫西汀疗效与哌甲酯相当，且不良反应少，耐受性好，已被列为ADHD的一线治疗药物。特点：每天给药1次，疗效可持续24小时；长期服用，无成瘾性；该药起效时间比中枢兴奋剂缓慢，一般要在开始用药1～2周后才能出现疗效，不适用于需要急性治疗的ADHD患者。最常见的不良反应是胃肠道反应，需餐后服药。 盐酸哌甲酯片 哌甲酯，商品名利他林、专注达。 低剂量有助于改善注意力，高剂量能够改善多动、冲动症状，减少行为问题。 中枢兴奋剂仅限于6岁以上患者使用。因有中枢兴奋作用，晚上不宜使用，药物副作用有食欲下降、失眠、头痛、烦躁和易怒等，尚不能确定是否影响生长发育。中枢兴奋剂可能诱发或加重患者抽动症状，共病抽动障碍患者不建议使用。 （4） 对社会的危害 多动症儿童如不及时治疗，到成人后由于自控能力差，冲动，好逸恶劳，贪图享受，往往犯罪率较高，并屡教不改成为惯犯，影响社会安定及人民人身和财产安全。 这样的孩子走向犯罪是有一个过程的 从多动症到对立违抗 再为品行障碍 再往下发展反社会行为 再往下走就是犯罪道路了 八、儿童多动症分型研究者调查显示，多动症的患病率为4%——10%，我国约有多动症患儿两千万人左右。其中，单纯的多动症患者只占总数的三分之一，其余的都伴有多动症的共患病。但是在这些患儿中，就医率还不到一半。 世界卫生组织1978年公布的《国际疾病诊断分类手册》第9版，将本病命名为“儿童期多动综合征”，共分为4型。 1型：单纯活动过多和注意障碍，以注意持续时间短暂和活动过多为主要表现，并无明显的行为障碍和发育迟延。（单纯型） 2型：伴有发育迟延的多动症，伴有言语发育迟延，笨拙，阅读困难或其他特殊技能的发育迟延。（认知障碍型） 3型：伴有行为障碍的多动症，