中国临床营养网119期业务学习②内分泌科营养支持1例-主讲人郑州大学第二附属医院营养医师张倩详解.pptVIP

内分泌科营养支持一例 郑州大学第二附属医院 张倩 患者基本情况 郭某 男 69岁 以“发现血糖高18年，右侧肢体活动障碍10年余，发热2天”为代主诉8月12日入院 诊断：2型糖尿病并①肺部感染②糖尿病肾病，肾功能不全③周围神经病变④脑梗塞后遗症（右侧肢体瘫痪失语）症状性癫痫⑤冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅳ级 临床治疗 抗生素应用 纤支镜检查并灌洗治疗 降糖治疗:诺和灵胰岛素 降压治疗:依那普利，硝苯地平，比索洛尔 改善循环:血塞通，注射用灯盏花素 营养神经：甲钴胺注射液 营养专科情况 入院饮食医嘱：糖尿病低优蛋白饮食 饮食呛咳，进食量差，于8月16日留置胃管，饮食医嘱改为鼻饲饮食，开始肠内营养支持。 体格检查：患者嗜睡，精神差，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，腹软，肠鸣音正常，3次/分，双下肢无水肿。 NRS2002营养风险筛查4分 营养诊断 低蛋白血症 身高180cm，体重75 kg，BMI=23.14kg/m2 患者卧床，目标热量1500kcal 营养体格检查及评价 营养相关临床指标 营养支持方案 检验结果 总结 患者老年男性，并发症多，肺部感染加重肾脏负担，肾功能进行性恶化。 抗生素的应用，造成肠道菌群失调，大便次数增多，不成形，增加Gln和酸奶，效果良好 糖尿病合并肾病Ⅳ期，采用低蛋白型全营素给予肠内营养支持。 肺部感染加重 * *