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医院护理临床实习报告 专业：护理 实习医院：天津医科大学总医院 班级：08组合班 姓名：刘佳 学号:200801231607 成绩： 护理临床实习报告 一例左上肺叶切除患者的护理 （一） 护理评估 1、 患者的一般情况： 姓名：李世樑 民族：汉 性别：男 婚姻：已婚 年龄73 文化程度：大学毕业 职业：教师 入院时间：2010年10月21日 2、健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患脑干梗塞 否认高血压 冠心病 糖尿病 肝炎 结核感染病史否认手术外伤史 输血史 家族遗传病史 过敏史：对磺胺药物过敏。 3、身体状况：患者入院前15天查体时发现左上肺肿物，患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状，咳嗽咳痰较前无明显变化为白色黏痰，莲山 课件 gt;无痰中带血，遂就诊于我院门诊，行胸CT平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。 4、实验室检查及其他检查： 术前检查：8/6 胸CT示：左上肺叶肿物、左肺门增大 9/6 X光示 左中上肺肿物 、双肺纹理增多 10/6 SPECT未见典型骨转移 11/6 颅脑MRI未见确切转移灶 12/6 腹部B超超声心动未见异常 14/6 胸增强CT 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移 实验室检查：25/6 左上肺叶中央型鳞状细胞癌低分化 侵及胸膜 支气管及淋巴结未见转移 15/7痰培养 铜绿假单胞菌（+++） 26/7 血常