运动创伤的康复详解.ppt

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朱鹏飞天 硕士研究生 X线片: 早期无改变 晚期可见跟骨结节脱钙、囊样变,可有骨质增生 三、康复评定 (一)疼痛评定 采用视觉模拟评分指数 (visual analogous score or scale,VAS) X线片: 一般无异常改变 (五)膝部肌腱的损伤 1.股四头肌腱损伤 (injury of the quadriceps tendon) ①股四头肌腱末端病(enthesiopathy of the quadriceps tendon) ②股四头肌腱断裂(rupture of the quadriceps tendon) 股四头肌 病因: ①股四头肌肌腱因频繁伸膝受到反复牵拉、损伤 ②直接暴力 ③间接暴力 临床表现 症状: ①股四头肌腱末端病 : 髌骨上缘腱止点处疼痛 局部轻微肿胀、膝打软 ②股四头肌腱断裂: 局部疼痛、肿胀 体征: ①股四头肌腱末端病 : 髌骨上缘压痛 局部增厚硬韧感 抗阻伸膝痛阳性 ②股四头肌腱断裂 : 局部肿胀、可触及血肿 髌骨活动范围增大 可摸到断裂部凹陷及股骨髁滑车软骨面 直腿抬高无力 有时可见近端肌肉回缩隆起 X线片: ①股四头肌腱末端病 : 少数病例可见髌骨上缘骨质增生 ②股四头肌腱断裂 : 新鲜股四头肌腱完全断裂者可见显影 部分断裂与陈旧性断裂无特殊征象 股四头肌腱末端病 X线改变止点骨化及钙化 2.髌腱断裂 (rupture of the patellar tendon) 髌腱→ 髌 腱 病因: ①直接暴力 ②间接暴力 临床表现 症状: 伤部疼痛 、肿胀,稍后可见皮下瘀血 体征: 局部压痛 主动伸直抬腿不能或无力 被动屈膝时,可看到并摸到断裂部的凹陷 膝关节积液征阳性 股四头肌收缩时患侧髌骨较高 X线片: 屈膝30°位,可见伤侧髌腱失去连续影像,髌骨可呈高位 屈膝30° 侧位片: 髌腱断裂 后髌骨上移 3.髌腱末端病 (enthesiopathy of the patellar tendon) 病因: 慢性劳损: 髌尖腱止点处受到长期反复牵拉 急性损伤: 一次猛力跳跃时拉伤或外力直接撞击髌尖部 临床表现 症状: 髌尖痛 有打软腿现象 体征: 局部轻度肿胀 髌尖或髌腱处压痛 髌腱变粗,有粗大硬韧感 伸膝抗阻痛阳性 X线片: 多数病人阴性 有时可见髌尖延长,或有钙化、骨化点显现 (六)踝足部肌腱的损伤 1.跟腱断裂 (rupture of the achilles tendon) 跟腱(Tendo calcaneus) 病因: 慢性劳损: 跟腱因长期反复牵拉产生退变,在退变的基础上发生断裂 急性损伤: 系一次突然提踵发力所致 临床表现 症状: 跟腱部位剧烈疼痛 有时可闻撕裂声 小腿跖屈无力 体征: 跟腱部位肿胀、压痛 肌肉收缩时断裂处可触及凹陷 足跖屈功能障碍,失去正常行走步态; 跟腱完全断裂试验阳性 跟腱完全断裂试验 (捏小腿三头肌试验) X线片: 跟腱阴影连续性中断或紊乱 有时可见跟腱钙化或跟骨撕脱性骨折 2.跟腱止点末端病 (enthesiopathy of the achilles tendon) 病因: 慢性劳损: 跟腱止点受到反复过多的牵拉 急性拉伤: 一次突然提踵发力所致 临床表现 症状: 足跟后部痛 体征: 跟骨结节后方及两侧压痛 踝背伸20度角时用力蹬地痛 肱三头肌 病因 1.肱三头肌长头肌腱末端病(enthesiopathy of the triceps brachii tendon ):肱三头肌长头肌腱反复被牵扯 2.肱三头肌肌腱断裂(rupture of the triceps brachii tendon ):肱三头肌受到突然猛烈的间接外力的牵扯将肌腱撕断 临床表现 1.肱三头肌肌腱末端病: 症状: 肩后部疼痛,可向三角肌放射 、局部麻木感或其他感觉异常 体征: 上臂外展位肱三头肌长头腱在肩胛盂下缘粗隆起点处压痛 伸肘抗阻痛阳性 被动极度内收上臂诱发肱三头肌疼痛 X线片: 有时可见肱三头肌起点处有密度增高阴影 2.肱三头肌肌腱断裂 症状: 伤时肘后多有响声; 伤处疼痛、肿胀; 伸肘无力或不能主动完全伸肘; 抗阻力伸肘时疼痛加重。 体征: 尺骨鹰嘴上方可扪及凹陷甚至缺损,可触到肱三头肌腱断端 尺骨鹰嘴结节部有锐厉压痛 抗重力伸肘试验阳性 抗重力伸肘试验 X线片: 尺骨鹰嘴上方1cm左右可见线状撕脱骨折片 尺骨鹰嘴结节部可见骨质缺损 (二)肘部肌腱的损伤 1.肱骨外上髁炎(网球肘) (external humeral epicondylitis) 详见第十

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