皮下注射技术要点.ppt

操作步骤 －吸取药液 －核对 －选择注射部位 －消毒 －二次核对， 排气 －穿刺(抽回血) －推药 －拔针、按压 －操作后处理 并发症的预防及处理 皮下注射时可发生疼痛、局部组织反应、虚脱、出血、硬结形成、低血糖反应、针头弯曲或针体折断等并发症。 出血 【临床表现】 1.进针后少量血液自注射部位针口流出。 2.对于迟发性出血者，可见注射部位皮下血肿、肿胀、疼痛皮肤淤血。 【预防措施】 1.注射前，评估患者凝血状况，做好注射后按压准备；正确选择注射部位，避免刺伤血管。 2.注射时，如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。 并发症的预防及处理 出血 【预防措施】 3.注射完毕后，做好局部按压，按压部位要准确、时间要充分，尤其凝血机制障碍者，适当延长按压时间。 【处理措施】 1.拔针后，注射部位少量出血者，再次延长按压时间。 2.皮下血肿者，可根据血肿大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷，促进血液凝固；48小时后应用热敷，促进凝血的吸收和消散；血肿较大者，早期可采用消毒后无菌注射器穿刺抽吸血液，加压包扎；血液凝固后，可行手术切开去除血凝块。 并发症的预防及处理 上臂三角肌下缘 注射范围小 皮下组织薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿 腹部 注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响 为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，左右为锁骨中线内外5cm范围（避开脐周1-2cm），左右交替注射，2次注射点间距2cm。 使局部血液循环加速，用利于药液的吸收，并能使局部药液浓度降低，降低皮下血肿的发生率。 现在临床使用的低分子肝素钙注射液剂量是0.4ml，按常规方法排气，总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中导致药物剂量不足，从而达不到满意的临床抗凝效果；同时由于排气不当药液往往从针尖内溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤淤斑形成。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内，用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避免了拔针时针头损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。 提起皮肤的好处：使皮下间隙拉大，便于药液扩散，同时提起部位与肌层隔开，防止针头刺入肌层毛细血管 垂直法皮下注射低分子肝素钙可有效减轻患者的疼痛、减少皮下出血、瘀血、皮下硬结以及心理紧张等不良反应的发生率。 注射过程保持皱褶的好处：以便药物均匀进入皮下组织，降低出血的发生率 推药速度过快,使注射到皮下的药液刺激局部毛细血管而引起出血。推药速度过慢,针尖长时间留在皮下组织内,加之药物的刺激作用, 反而导致局部痉挛、疼痛 注射完毕后停留10s再拔针可使药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液，也避免拔针时药液反流而刺激皮下毛细血管引起出血。 有文献报道低分子肝素皮下注射后局部压迫时间5min可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与压迫10min无显著差异，但明显优于压迫3min。注意按压时不可揉擦，忌热敷，以防止血管扩张引起大面积皮下淤血。 1.（1）评估：患者的病情、治疗情况、用药史及药物的过敏史；意识状态、肢体活动能力、对用药计划的了解及合作程度；注射部位的皮肤及皮下组织状况。（2）.解释：向患者和家属解释皮下注射的目的、方法、注意事项、药物的作用及配合要点。2.患者准备（1）了解皮下注射的目的、方法、注意事项、药物的作用及配合要点；（2）取舒适体位并暴漏注射部位。3.衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.治疗盘、安尔碘、棉签、弯盘、治疗卡、笔、药液。 皮下注射技术 2015-3-12 皮下注射法 Hypodermic injection,HD 皮下注射法是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。 Hypodermic injection 注射目的 1.注入小剂量药物，用于不宜口服给药而需在一 定时间内发生药效时。 2.预防接种。 3.局部麻醉用药。 注射原则 执行护士必须严格遵守 严格遵守无菌操作原则 1.注射前护士必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。 2.按要求进行注射部位的皮肤消毒，并保持无菌。 皮肤常规消毒方法：用棉签蘸取安尔碘，以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直径在5cm以上，同法涂擦消毒两遍。 3.注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的针梗、针尖、针栓必须保持无