预防医学前4章重点(答案)解析.docVIP

1.三级预防策略 一级预防 也称病因预防，是针对病因所采取的预防措施，包括针对健康个体和整个公众的措施。 常采用的措施包括免疫接种，改善不良行为和生活方式，生长发育评估，健康教育，婚育咨询，高危人群保护，改善环境卫生。 二级预防 也称临床前期预防，主要是对病因不甚明确的或多病因的疾病采取的预防措施，需做到早发现，早诊断，早治疗（三早） 三级预防 对已患病者采取及时、有效的治疗和康复措施。使其尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命，防伤残，促康复，预防并发症。 2.地方病 也称生物地球化学性疾病，由于自然或者人为的原因，使地球的地质化学条件存在着区域性差异，如果这种区域性的差异超出了人类或其他生物所能适应的范围，就可能使该地区的动物，植物及人群中发生一些特有的疾病。 特点：1.疾病发生有明显的地区性 2.疾病的发生与地质中某种化学因素之间有明显的剂量反应关系 常见类型：碘缺乏病，地方性氟中毒，地方性砷中毒 碘缺乏病（最明显表现形式：地方性甲状腺肿，地方性克汀病） 地方性克汀病：呆，小，聋，哑，瘫 临床表现：1.智力低下 2.聋哑 3.生长发育落后 4.性发育落后 5.神经系统症状（下肢痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进等） 6.甲状腺功能低下症状 预防措施： 碘盐 2.碘油 3.地方性氟中毒 长期摄入氟过量引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病。 临床表现：1.氟斑牙 2.氟骨症 3.神经症状 预防措施： 饮水性氟中毒：改换水源 燃煤污染型氟中毒：改良炉灶，减少食物氟污染，不用或少用高氟劣质煤 饮茶性氟中毒：研制低氟砖茶和降低砖茶中氟含量，并在饮砖茶习惯病区增加其他低氟茶种来代替砖茶 4.室内空气污染 室内空气污染室内来源： 室内燃烧或加热 室内人的活动 室内建筑装饰材料 室内生物性污染 家用电器 室内空气污染的控制对策： 建立健全室内空气质量标准 加强建筑施工工程室内环境质量管理 加强能源利用的管理 合理使用空调设备 加强卫生宣传教育 大气卫生防护措施 改进生产工艺，减少废气排放 加强居住区内局部污染源的管理 改善能源结构，大力节约能耗 控制机动车尾气污染 合理安排工业布局，调整工业结构 完善城市绿化系统 土壤防治的主要措施 预防措施： 科学的利用污水灌溉农田 合理使用农药，积极发展高效低残留农药 积极推广生物防治病虫害 提高公众的土壤保护意识 治理措施： 污染土壤的生物修复方法（生物降解，植物吸收） 污染土壤治理的化学方法（化学改良剂） 增施有机肥料 调控土壤氧化还原条件 改变耕作制度 换土和翻土 实施针对性措施 职业病 职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性改变，并出现相应临床表现，影响劳动能力的疾病，统称职业病。 特点： 病因明确 病因多可测，存在接触水平（剂量）---效应（反应）关系 如能早诊断早处理，康复效果好 发病常有群发性 除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病 职业病的诊断和处理： 职业病的诊断应当由市级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担 并由三名以上获得职业病诊断资质的职业医师集体诊断 从事职业病诊断相关工作5年以上 职业中毒的预防 根除毒物 降低毒物浓度 个体防护 工艺，建筑布局 安全卫生管理 职业卫生服务（定期不定期监测作业场所空气中毒物浓度，对接触有毒物质的人群，实施上岗前和定期体格检查） 此外，合理实施有毒作业保健待遇制度，适当开展体育锻炼以提高机体抵抗力。 铅 神经系统：头晕头痛失眠乏力，感觉型表现为肢端麻木，四肢末端呈手套或 袜套样感觉障碍，运动型表现为“腕下垂”“足下垂”，严重中毒 者表现为中毒性脑病（铅麻痹） 毒作用表现 消化系统：食欲不振，腹胀腹泻，腹绞痛 血液及造血系统：轻度贫血 其他：肾脏的损害 汞 急性中毒：神经系统症状出现头痛，头晕，发热等；口腔炎明显，胃肠道症 状有恶心呕吐腹泻；红色斑丘疹；间质性肺炎 毒作用表现 慢性中毒：三大典型症状：易兴奋；口腔炎；震颤 刺激性气体的毒作用表现 急性刺激作用：局部刺激症状，喉痉挛 水肿，化学性气管炎 1.刺激期：咳嗽，胸闷，气急，头晕，恶心，呕吐 2.潜伏期 中毒性肺水肿：3.肺水肿期：剧咳，呼吸困难，烦躁不安，粉红色泡沫性痰 4.恢复期 成人型呼吸窘